Is ketamien die 'wondermiddel-depressiemiddel'?

Dwelminligting

Dit lyk onwaarskynlik dat ketamien, 'n verdowingsmiddel en medisyne vir ontspanningspartytjies, ook bekend as Special K, as 'n depressiebehandeling gebruik sou word - maar 'n afgeleide middel van die middel, esketamien, is onlangs deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) goedgekeur behandelingsbestande depressie. En navorsing toon dat ketamien 'n effektiewe behandeling vir ernstige en langdurige depressie kan wees.

Depressie is een van die algemeenste geestesgesondheidsversteurings in hierdie land, wat sommige voorkom 17,3 miljoen Amerikaanse volwassenes, sê die National Institute of Mental Health. Simptome van depressie kan insluit:

• Aanhoudende gevoelens van hartseer, hopeloosheid en leegheid
• Verminderde energie, of moegheid
• Onrustigheid
• Sukkel om te konsentreer
• Eetlus en slaap verander

Mense met behandelingsbestande depressie , 'n soort depressie wat voortduur ondanks die gebruik van ten minste twee verskillende standaard antidepressante teen 'n voldoende dosis vir 'n voldoende tyd. Behalwe dat dit help met behandelingsbestande depressie, ketamien word deur diegene in die psigiatriese gemeenskap geprys as revolusionêr in die behandeling van depressie en ander gemoedsversteurings, soos angs , obsessiewe kompulsiewe versteuring (OCD) , bipolêre versteuring , en posttraumatiese stresversteuring (PTSV) .

Wat is ketamien?

Ketamien is 'n dissosiatiewe narkose wat soms in lae dosisse as 'n pynstiller gebruik word. Dit word ook misbruik as 'n kalmeermiddel en psigedeliese klubdwelm. 'N Dissosiatiewe middel laat u ontkoppel voel van u liggaam en gedagtes. Ketamien is in dieselfde klas medisyne as fensyklidien (PCP) en kan soortgelyke effekte hê. Dit word gewoonlik as narkose in veeartsenyklinieke en soms in hospitaalinstellings gebruik.

Volgens die Nasionale Instituut vir dwelmmisbruik , in hoë dosisse, lewer ketamien droomagtige toestande en hallusinasies. In laer dosisse kan dit u geheue, aandag en u vermoë om te funksioneer benadeel. Ander newe-effekte sluit in hoë bloeddruk en asemhalingsprobleme.

As dit medies gebruik word, word ketamien gewoonlik in 'n spier ingespuit of intraveneus toegedien. Dit blokkeer NMDA-reseptore om bewussynsverlies te veroorsaak, daarom word dit dikwels tydens chirurgiese prosedures gebruik. As dit ontspanning gebruik word, word dit gewoonlik gesnork, gerook of ingesluk en laat 'n persoon oor die algemeen hoog, gelukkig, ontspanne en soms van sy eie liggaam verwyder word.

Hoe word ketamien vir depressie gebruik?

Studies het bevind dat behandeling met ketamien effektief is teen gevalle van depressie wat andersins bestand was teen tradisionele orale antidepressante, praatterapie en selfs elektrokonvulsiewe terapie. Volgens onlangse navorsing in die Tydskrif vir Managed Care & Specialty Pharmacy , een uit elke drie mense met ernstige depressie (MDD), 'n ernstige depressiewe toestand wat gekenmerk word deur onophoudelike gevoelens van hartseer, hopeloosheid en selfmoordgedagtes, het behandelingsweerstandige depressie.

Wanneer dit gebruik word om depressie te behandel, word baie lae dosisse ketamien (laer as dosisse wat vir narkose gebruik word) gewoonlik in een van die twee vorme toegedien: deur infusie of deur 'n neussproei. Albei kan slegs by gesondheidsklinieke of dokterskantore toegedien word, en albei bied 'n vinnige verligting van ernstige depressie, hoewel herhaalde behandelings nodig is.

Ketamien-infusies

Rasemiese ketamien word meestal by infusies gebruik. Geïnduseerde ketamien is gebruik buite etiket vir aanhoudende depressie vir 'n aantal jare. Dit word in 'n kliniek via 'n IV in die arm gegee. Sommige klinieke het personeel in geestesgesondheid; ander nie, maar sal saam met u dokter werk. Pasiënte begin dikwels met drie infusies per week en verminder die aantal geleidelik totdat dit tot een infusie per maand is. Klein kliniese proewe het getoon dat ingedrewe ketamien depressiesimptome binne twee tot vier uur kan verbeter, met 'n piekverligting binne 24 uur.

Esketamine neussproei

In Maart 2019 het die FDA die middel esketamien ('n chemikalie wat in ketamien voorkom) goedgekeur vir behandelingsbestande depressie by volwassenes. Die middel word onder die naam bemark Reg , word via 'n spuitmiddel deur die neus gegee en word saam met 'n daaglikse orale antidepressant gebruik. Reg word twee keer per week gegee vir die eerste vier weke, dan een keer per week vir die volgende maand, dan een keer per week of een keer elke twee weke. Vanweë die verslawende aard van ketamien en die potensiaal vir misbruik - plus die verdowing wat die dwelm veroorsaak - word die medikasie slegs in 'n mediese omgewing onder toesig van 'n gesondheidswerker gebruik. Dit is nie beskikbaar vir tuisgebruik nie. Pasiënte gee die neussproei self toe na instruksie van 'n gesondheidswerker en word dan ten minste twee uur gemonitor voordat hulle die kliniek verlaat.

Terwyl Spravato lae dosisse esketamien gebruik, is dit steeds 'n kragtige middel. Dit kom met 'n waarskuwing in die boks, en let op newe-effekte soos verswakte oordeel en konsentrasieprobleme na toediening. Daar word van pasiënte en hul voorskrywers verwag om die vorm van 'n pasiëntinskrywingsvorm te teken en te verklaar dat alle partye erken dat die middel sedasie veroorsaak, en dat pasiënte nie die dag moet bestuur of swaar masjinerie moet gebruik nie. In werklikheid moet pasiënte 'n rit huis toe neem vanaf die kliniek waar die dwelm gegee word. Verskeie korttermyn kliniese toetse het bevind dat die middel veilig is, maar dit word nie aanbeveel vir almal met ongekontroleerde hoë bloeddruk of vaskulêre afwykings nie, aangesien hierdie pasiënte 'n hoër risiko kan hê vir newe-effekte soos hartaanval en beroerte. Dit moet ook nie gebruik word deur kinders, mense met 'n geskiedenis van psigose, swanger vroue, vroue wat wil swanger raak of vroue wat borsvoed nie.

Behalwe dat dit effektief is, het Spravato, soos ingedrewe ketamien, bewys dat dit vinnig werk. Terwyl tradisionele antidepressante, soos die selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI's) Prozac en Lexapro , kan dit weke neem om te werk, Spravato werk binne 'n paar uur tot dae om depressie te verlig. Dit is 'n groot seën vir almal wat erge depressie ervaar, maar veral vir diegene wat selfmoord kan ervaar.

Ongeveer twee derdes van die pasiënte met ernstige depressieversteuring ervaar 'n kliniese beduidende verbetering in die simptome binne drie uur William Coryell , MD, 'n skrywer vir Die Merck-handleidings en 'n professor in psigiatrie aan die Universiteit van Iowa se Carver College of Medicine. Vir die meeste verminder hierdie effekte egter gedurende die volgende paar dae aansienlik. Om hierdie rede word 'n reeks behandelings gereeld gebruik en dit lewer volgehoue ​​voordeel vir baie pasiënte.

Dr. Corywell waarsku daarteen om ketamien vir ontspanning te gebruik vir depressieverligting.Dit lyk asof die antidepressante slegs binne 'n sekere dosis onder-narkose werk. Ontspanningsgebruik sal waarskynlik hierdie reeks oorskry en daar is 'n groot risiko vir misbruik.

Wat maak ketamien effektief?

Depressie is 'n gemoedsversteuring wat beïnvloed word deur neuro-oordragstowwe - chemiese boodskappers in die brein wat bui, slaap en ander funksies kan reguleer. Kenners is nie heeltemal seker hoe ketamien of die esketamien in Spravato werk om ernstige depressie te verbeter nie, maar hulle vermoed dat dit iets te doen het met hoe hulle die neurotransmitter glutamaat verhinder om aan 'n spesifieke reseptor te bind (genoemN-metiel-D-aspartaat, of NMDA)op die senuwees.Voordat esketamien beskikbaar is, het geneesmiddels wat goedgekeur is vir gebruik as antidepressante, hul effekte deur veranderinge in die neuro-oordragstowwe serotonien, norepinefrien en dopamien, verduidelik dr. Coryell. Daarteenoor lyk Esketamine hoofsaaklik deur die effekte daarvan op die neuro-oordragstelsel glutamaat.Navorsers neem wat hulle van ketamien weet en kyk na maniere waarop hulle glutamaat-inhibeerders kan ontwikkel wat nie die negatiewe newe-effekte van ketamien het nie.

Is ketamien veilig om te gebruik vir depressie en angs?

Langtermyngebruik van ketamien is nie goed nagevors nie, maar die algemene konsensus is dat dit veilig is om op kort termyn te gebruik. Newe-effekte, wat gewoonlik nie langer as 'n paar uur duur nie, sluit in:

• Slaperigheid
• Duiseligheid
• Naarheid
• Dissosiasie
• Verhoogde bloeddruk
• Versteurde visie
• Liggaamsensasies, soos om vreemd of lus te voel

Waar kan ek ketamien kry?

As u chroniese ernstige depressie ervaar wat nie verbeter met u huidige medisyne nie, praat dan met u gesondheidsorgverskaffer. Daar is infusieklinieke regoor die land wat ketamien toedien volgens 'n dokter se bestelling, maar dit word as 'n buite-gebruik gebruik beskou. Die neussproei Spravato is die enigste FDA-goedgekeurde ketamienagtige middel wat beskikbaar is vir behandelingsweerstandige depressie. Dit is slegs by gesondheidsklinieke en via dokterskantore beskikbaar - en die koste is hoog, tussen $ 600 - $ 800 vir 'n enkele dosis ketamien, sê dr Coryell. Infusies is dieselfde in prys.

'N Laaste woord van waarskuwing: Moenie probeer om ketamien van die straat af te kry nie. Ketamien is 'n beheerde middel en 'n mediese beroep moet die regte dosis bepaal en u monitor vir newe-effekte, waarvan sommige baie ernstig kan wees.