Wat is 'n PPO?
Gesondheidsorgmaatskappy gedefinieërWat gesondheidsversekering betref, is daar geen tekort aan akronieme en onbekende terme nodig om te verstaan hoe gesondheidsdekking werk nie. Het u dit of oorweeg u om aan te meld vir 'n PPO? Lees wat dit is, of dit die regte opsie vir u is en hoe om te weet of u al een het.
Wat is 'n PPO?
'N OB is 'n soort gesondheidsversekeringsplan. Dit staan voorkeurorganisasie wat verkies word. Met PPO's betaal u minder as u 'n verskaffer sien wat in u netwerk van u versekeringsmaatskappy is - dit is die voorkeurdeel. U OB het reeds 'n sekere tarief vir die gesondheidsorgdienste wat hierdie verskaffers in netwerk aanbied, beding.
U kan ook baie verskaffers buite die PPO-netwerk sien vir mediese sorg. Oor die algemeen betaal u egter meer vir verskaffers en mediese dienste buite die netwerk. Dit is omdat daar geen onderhandelde formele koersooreenkoms tussen die buite-netwerk verskaffer en jou plan.
Waarom sou iemand 'n PPO bo 'n HMO kies?
PPO's is vanweë hul buigsaamheid een van die gewildste soorte mediese versekeringsplanne. Met 'n PPO kan u enige gesondheidsorgverskaffer besoek, insluitend spesialiste, sonder om eers 'n verwysing van 'n primêre sorgarts (PCP) te kry. Dit kan handig wees as u nie naby 'n dokter is wat in u verskaffernetwerk is nie, soos wanneer u reis, of as u reeds 'n span gesondheidswerkers het waarmee u gemaklik is, selfs al is dit buite die netwerk.
Die voordele van 'n OBO is die geleentheid om die geneesheer en spesialis te kies wat u wil hê sonder om aanvanklik deur 'n primêre dokter te gaan. Yuna Rapoport , MD, MPH, 'n oogarts by Manhattan Eye in New York City. Dit plaas die pasiënt in die bestuurdersitplek.
PPO teen HMO
OB's is natuurlik nie jou enigste opsie nie. 'N Ander algemene plan vir gesondheidsversekering is 'n HMO of 'n organisasie vir gesondheidsonderhoud. HMO-planne het 'n paar belangrike verskille ten opsigte van OB's wat u keuse van 'n mediese versekeringsmaatskappy kan beïnvloed.
By 'n HMO moet u gewoonlik deur u PCP gaan vir verwysing om 'n spesialis in die netwerk te sien. U HMO sal ook nie dek nie besoekers buite die netwerkverskaffer Tensy dit 'n werklike mediese noodgeval is, en selfs dan, is u moontlik deel van die rekening.
Dr. Rapoport sê egter daar kan waarde in HMO-planne vir pasiënte wees. Die voordeel van HMO's is vanuit 'n stelselgebaseerde perspektief, sê sy. Deur 'n noue verhouding met 'n primêre geneesheer te handhaaf, is daar minder onnodige besoeke aan spesialiste, minder beelding en minder diagnostiese toetse. Die uitkomste is vergelykbaar of beter as 'n PPO, en al hul dokters word deur die stelsel aanbeveel.
Alhoewel u 'n verwysing kan kry voordat u 'n spesialis besoek, kan dit 'n pyn wees, maar dit beteken ook dat u PCP betrokke is by u gesondheid op 'n manier wat dokters in 'n OBO nie is nie, wat u help om die sorg daarvolgens te koördineer.
Kostevergelyking
En natuurlik, jy kan nie oor gesondheidsversekering praat nie en nie selfkoste noem nie. PPO-netwerke het gewoonlik hoër premies , terugbetalings , en jaarlikse aftrekkings as HMO's in ruil vir meer buigsaamheid. As u 'n verskaffer buite die netwerk sien, moet u die koste vooraf betaal en dan 'n eis indien vir gedeeltelike vergoeding. As u waarde het aan buigsaamheid en nie daaraan dink om meer daarvoor te betaal nie, is 'n OB dalk die regte gesondheidsorgopsie vir u.
Gesondheidsorgkoste met HMO-netwerke is oor die algemeen goedkoper. U sal maandelikse premies en terugbetalings hê in ruil vir die gebruik van 'n PCP om u gesondheidsorg te koördineer. U kan egter gewoonlik nie buite-netwerkverskaffers met 'n HMO sien nie. As u dit wel doen, is u verantwoordelik vir die totale koste.
VERWANTE: HMO teen PPO
Daarbenewens kan u 'n hoë-aftrekbare gesondheidsplan (HDHP), 'n eksklusiewe verskafferorganisasie (EPO) of 'n dienspuntplan (POS) oorweeg.
Hoe weet ek of ek 'n PPO het?
Vra u watter tipe gesondheidsversekeringsplan u het? Dit staan gewoonlik so agterop u versekeringskaart. U kaart kan selfs 'n uiteensetting gee van die bedrag wat u sal betaal vir doktersbesoeke. Die vinnige oproep na u verskaffer of aanmelding by u aanlynrekening kan ook duidelikheid gee.
As u nog nie 'n PPO het nie en na een wil oorskakel, moet u dit gedurende oop inskrywing —Gewoonlik, maar nie altyd nie, in November of Desember — tensy u 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis . Kwalifiserende geleenthede sluit inverhuis na 'n nuwe poskode of land, trou, of kry 'n baba.
PPO-planne is moontlik beskikbaar via u werkgewer, die mark van u staat (indien daar een is) of die federale mark. Die beste plek om hierdie opsie te begin, is by health.gov.
Medicare bied ook 'n PPO opsie (onder HMO en ander opsies) onder Medicare Advantage (Deel C) as u 65 jaar oud of ouer is en in aanmerking kom. Iets om in gedagte te hou as u 'n PPO-plan oorweeg, is dat gesondheidsbesparingsrekeninge (HSA's) en buigsame spaarrekeninge (FSA's) tesame met dinge soos u SingleCare-kaart, kan dit ook help om die koste van u mediese sorg en voorskrifte te verlaag.
