Wat is antibiotiese rentmeesterskap? Hoe jy dit kan oefen

Dwelminligting

U het 'n slegte hoes, toe neus en seer keel. U besoek u gesondheidsorgverskaffer en vra vir antibiotika. U primêre sorgverlener gee u nie 'n voorskrif nie en verduidelik dat u 'n virus het. Dit beteken, die beste behandeling is rus, vloeistowwe en sommige medikasie vir OTC. Wat gee? Dit is 'n voorbeeld van goeie antibiotika-rentmeesterskap.

As dit waarlik viraal is, dan antibiotika sal nie werk nie —Hulle is slegs vir bakteriële infeksies. U kan die kantoor van u gesondheidsorgverskaffer gefrustreerd verlaat omdat u nie voorskrif het om te slaap en te hidreer in plaas van een nie amoksisillien . Maar deur die oordeel van u klinikus te vertrou, beoefen u ook goeie antibiotika-rentmeesterskap.

Dit is belangrik, want die onvanpaste gebruik van antibiotika kan lei tot 'n aantal probleme vir gesondheidsorgverskaffers en pasiënte. Hier is 'n uiteensetting van wat antibiotiese rentmeesterskap beteken en al die maniere waarop u 'n rol kan speel om dit te bevorder.

Wat beteken rentmeesterskap deur antibiotika?

Beheer oor antibiotika, soms ook as antimikrobiese beheer genoem, is 'n gesamentlike poging van gesondheidsorgverskaffers om verantwoordelike voorskryf van antibiotika te aanvaar. Dit sluit in die voorskryf van antibiotika slegs wanneer dit benodig word (dws vir bakteriële infeksies, nie virale nie), die voorskryf van die toepaslike antibiotika vir die gediagnoseerde infeksie en die voorskryf van die regte dosis en duur van antibiotiese behandeling , onder andere.

Volgens die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fokus hulle op die verantwoordelike gebruik van antibiotika :

• Verbeter die behandeling van bakteriële infeksies
• Beskerm pasiënte teen onnodige newe-effekte
• Beperk die soort oorbenutting wat lei tot antibiotika-weerstandige bakterieë of superbugs

Die voorskryf van dokters bedoel dit goed - hulle wil mense herstel, en die korttermyn-nadeel vir die meeste antibiotika is klein, omdat dit oor die algemeen veilig en goedkoop is. Metodiste van Houston aansteeklike kenner Richard Harris, besturende direkteur.

Die probleem, sê dr. Harris, kom wanneer die meeste pasiënte wat u probeer regkry, nie die behandeling nodig het wat u bied nie: u wil seker maak dat u nie iets mis nie, maar u behandel uiteindelik 50 [ pasiënte] vir elke pasiënt wat werklik behandel moet word.

Wanneer het die beheer van antibiotika begin?

Aangesien daar oor die algemeen te veel antibiotika gebruik word en buitepasiënte gebruik word, het rentmeesterskapsprogramme regoor die land ontwikkel om die onnodige voorskryf van hierdie medisyne te versag. Dit is onduidelik presies wanneer hierdie programme byna elke groot hospitaal en gesondheidsorginstansie in die Verenigde State ingewerk het, maar dr. Harris sê die inisiatief was lankal nie meer nie (vanaf 2018 byna 85% van hospitale landwyd voldoen aan CDC-riglyne).

Die Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA ) is 'n ander organisasie wat antimikrobiese beheerprogramme bevorder, en instrumente en hulpbronne bied aan gesondheidswerkers vir implementering in hospitale vir akute sorg en langtermynversorgingsinstellings regoor die land. Deur die gebruik van antimikrobiese middels te verbeter, verklaar SHEA dat hierdie programme die pasiëntresultate verbeter, die weerstand teen antimikrobiese middels verminder en gesondheidsorg-verwante infeksies onder andere verbeter.

Kathryn A. Boling, MD, 'n primêre sorgverskaffer by Mercy Mediese Sentrum in Baltimore, stem saam en noem die verskuiwing in die fokus op antibiotika 'n geleidelike verandering in reaksie op die toename in weerstandige organismes, 'n toenemende behoefte om kragtige, binneaarse antibiotika te gebruik in plaas van algemene mondelinge, en ander omgewingsfaktore.

Mense spoel hul antibiotika deur die toilet of urineer klein hoeveelhede van hierdie middels, en dit besoedel die water wat ons drink, sê sy. [Al hierdie dinge saam] was genoeg om die mediese gemeenskap 'u-o.' Te laat sê.

In 2014 het die CDC spesifieke riglyne en aanbevelings begin uitrol oor hoe gesondheidsorgfasiliteite, van hospitale tot buitepasiënte, dokters en pasiënte kan opvoed oor die toepaslike gebruik van antibiotika deur rentmeesterskapsprogramme.

3 soorte intervensies met antibiotika

In Die kernelemente van hospitaalbeheersingprogramme vir antibiotika , het die CDC drie hooftipes rentmeesterintervensies uiteengesit wat die gebruik van antibiotika kan verbeter: breë intervensies, apteekgedrewe intervensies en spesifieke intervensies vir infeksies en sindrome.

1. Breë ingrypings behels dat u vooraf toestemming moet kry om sekere antibiotika voor te skryf, om oudits te doen oor gevalle waar antibiotika betrokke is, en om die voorgeskrewe antibiotika weer te evalueer terwyl diagnostiese inligting versamel word. U kry byvoorbeeld ciprofloxacin in die noodgeval vir 'n vermeende nierinfeksie terwyl u bloedwerk na die laboratorium gestuur word; sodra u resultate terugkom, besoek die voorskrywende geneesheer u inligting om te sien of dit nog steeds die beste antibiotika vir u is.
2. Apteekgedrewe intervensies sluit die aanpassing van dosisse antibiotika in, kyk na duplikaatterapieë en geneesmiddelinteraksies en hulp met oorgange van IV na orale antibiotika.
3. Infeksie / sindroom spesifieke intervensies bied duidelike instruksies vir voorskrywers oor die gebruik van antibiotika om baie infeksies te behandel met 'n geskiedenis van oorbenutting van antibiotika, insluitend: longontsteking wat deur die gemeenskap verkry word, urienweginfeksies, vel- en sagteweefselinfeksies, MRSA infeksies , Clostridium difficile infeksies (C. diff), en bloedstroominfeksies wat deur kultuur bewys is.

As al drie hierdie intervensies geïmplementeer word, volg dit dat 'n hospitaal sy data oor die gebruik van antibiotika sal verbeter. Maar hierdie ingrypings word nie bereik deur bloot 'n towerstaf te waai nie. Hospitale moet belê in die skep van 'n stewige antibiotika-beheerprogram gebaseer op verskeie kernelemente wat deur die CDC uiteengesit word. Hierdie elemente werk 'n bietjie anders in ander gesondheidsorginstellings, maar bly gewoonlik dieselfde, ongeag of die toesigprogram by binnepasiënte of buitepasiënte aangebied word.

Element	Hospitaal	Verpleeginrigting	Buitepasiëntomgewing
Leierskap	Verbind u tot die verskaffing van menslike, finansiële en tegniese hulpbronne	Verbind u met die verbetering van die gebruik van antibiotika en kommunikeer die verbintenis met personeel, inwoners en gesinne	Stel 'n enkele leier aan en / of neem rentmeesterskap in posbeskrywings in
Aanspreeklikheid	Een geneesheerleier aangestel	Betrek mediese direkteur, verpleegdirekteur en ander sleutelpersoneel om hul pogings te ondersteun	Kommunikeer wyd met pasiënte oor pogings via strooibiljette en van aangesig tot aangesig gesprek
Dwelmkundigheid	Een aptekersleier aangestel	Raadpleeg en doen 'n vennootskap met kundiges in gemeenskapsbesmettings	Bied klinici die geleentheid om met kundiges op die perseel te konsulteer
Aksie	Implementeer ten minste een intervensie wat gereeld geëvalueer kan word	Ontwikkel aksieplanne om een ​​of meer van die drie intervensies te implementeer	Gebruik bewyse-gebaseerde voorskrifte, wakende wag en nie-terrein vir virusinfeksies
Opsporing	Hou die voorskrif- en weerstandspatrone dop	Volg die gebruik van antibiotika en meetresultate	Evalueer self en neem ten minste een opsporingstelsel aan
Verslagdoening	Alle relevante personeel word ingelig oor vordering	geen	Evalueer self en neem ten minste een opsporingstelsel aan
Onderwys	Alle relevante personeel word opgelei in verantwoordelike voorskryf	Gebruik flyers, gidse, e-posse en werksessies om alle personeel, inwoners en gesinne op te voed	Pas pasiënte op met materiaal en persoonlike gesprekke; geleenthede vir voortgesette onderwys vir dokters te bied

Hoekom dit belangrik is

Die voordele van antibiotika-beheerprogramme, buiten die duidelike vermindering van die oorbenutting van hierdie middels, is van toepassing op sowel individue as die gemeenskap in die algemeen, sê dr. Boling.

Vir individuele pasiënte kan misbruik van antibiotika beteken dat u:

• Moet dit moeiliker doen om van die infeksie ontslae te raak as dit terugkom
• Raak siek met 'n antibiotika-weerstandige infeksie wat nie maklik behandel kan word nie
• Eindig met ligte tot ernstige antibiotiese newe-effekte, wat wissel van naarheid en diarree tot gisinfeksies , anafilakse, nierversaking, of infeksie met C. diff ('n bakterie wat aanhoudende diarree en kolonontsteking veroorsaak)

Op 'n breër vlak van openbare gesondheid, wat antibiotika verkeerd voorskryf:

• Verhoog die weerstand teen antibiotika en C. difficile infeksies oor die algemeen
• Verhoog gesondheidsorgkoste
• Verlaag pasiëntveiligheidsuitkomste
• Laat almal kwesbaar vir daardie nare superluise

Hoe meer hospitale en buitepasiëntinstellings antibiotika-beheerprogramme aanneem, hoe groter impak sal die kollektiewe pogings hê. Die enigste lastige ding is om die doeltreffendheid van hierdie programme te evalueer. Dr. Boling en Harris sê albei dat daar op die oomblik nie 'n amptelike manier is om te sien of pogings werk nie. As 'n hospitaal 'n afname in die gebruik van antibiotika kan rapporteer - of 'n afname in nadelige gebeurtenisse as gevolg van die gebruik van antibiotika - word dit as 'n oorwinning beskou.

Dr. Boling voeg by dat geneeshere wat goeie antibiotika-beheer het, ook self kan evalueer: as individuele geneesheer kan u na u eie maatstaf kyk. Ek kan gewoonlik [die verskil tussen 'n virus- en bakteriële infeksie] met my ondersoek sien, maar as ek 'n pasiënt het wat daarop aandring dat daar meer aan die gang is, bestel ek 'n röntgenfoto van die bors om dit te bevestig. Baie selde benodig die pasiënt antibiotika.

Hoe pasiënte en verskaffers kan saamwerk

As u wonder hoe u u bydrae kan lewer om antibiotikavoorskrifte te beperk, is dit makliker as wat u dink.

1. Moenie 'n afspraak maak vir elke dingetjie nie. Pasiënte kan ophou om antibiotika te vra sodra hulle snuf kry, sê dr. Boling. As u nie koors het nie of die siekte al tien dae of langer nie, is die kans groot dat u antibiotika benodig.
2. Moenie die kantoor van u gesondheidsorgverskaffer skakel nie en vra personeel om 'n voorskrif sonder 'n eksamen in te roep. Baie siektes wat verband hou met oorbenutting van antibiotika, soos urienweginfeksies, moet met 'n kultuur gediagnoseer word voordat 'n voorskrif geskryf word.
3. Vertrou u primêre sorgverskaffer. Dr. Harris sê dat as meer mense op hul dokter se oordeel vertrou en die drang weerstaan ​​om teleurgesteld te wees as hul dokter sê dat hul siekte slegs viraal is, dokters minder druk sal voel om hul pasiënte onnodig met antibiotika te behandel.
4. Bly op hoogte van u inentings. In my jare lange praktyk is entstowwe die voordeligste ding wat pasiënte met aansteeklike siektes help, sê dr. Harris. Hoe minder virusinfeksies u kry, hoe minder waarskynlik sal u antibiotika soek as u nie goed voel nie, wat u kans verminder om 'n voorskrif te kry wat u nie regtig nodig het nie.

Nog iets: die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) vier elke week die antibiotika-bewustheidsweek en moedig alle gesondheidsorgfasiliteite, verskaffers en die breë publiek aan om hul kennis oor die krag van antibiotika te verhoog - en hoe, as die krag nie gebruik word nie korrek kan dit tot wydverspreide gevolge lei.

In 2020 word die antibiotika-bewustheidsweek van 11 tot 17 November gevier. Besoek die WGO webwerf om meer te leer oor hoe u dit in u huis, dokterskantoor, hospitaal of gemeenskap kan beoefen.