Wat is die 'donutgat' van Medicare?

Maatskappy Vra SingleCare

Donuts is wonderlik - dit is heerlike en lekker lekkernye. Die doughnutgat, of die dekkingskloof van Medicare-voorskrifmedisyne, waarin baie mense met Medicare bevind, val nie goed nie. Wat presies is die Medicare-oliebol? Eerstens moet u Medicare verstaan ​​en hoe dit verband hou met voorskrifmedisyne.

U kan in aanmerking kom vir Medicare as u:

• 65 jaar oud is,
• vir twee jaar voordele vir sosiale ongeskiktheid (SSD) ontvang,
• eindtoestand niersiekte (ESRD) het en aan sekere kriteria voldoen, of
• het die siekte van Lou Gehrig (ALS)

Medicare is 'n gesondheidsversekeringsprogram wat deur die Social Security Administration gefinansier word deur Medicare-belasting wat u op u inkomste, Medicare-premies en die federale regering betaal. In wese beteken dit dat die regering die betaling van baie van u gesondheidskoste en voorskrifmedisyne sal administreer.

Nota: Medicare verskil van Medicaid , wat nog 'n gesondheidsversekeringsprogram is wat deur die regering voorsien word vir Amerikaners met 'n lae inkomste, ongeag hul ouderdom.

Die probleem wat baie mense met Medicare in die gesig staar, is die deel D-doughnut. Die doughnutgat vorm wanneer u totale jaarlikse medisyne-koste (wat u en u plan betaal het) 'n sekere limiet bereik. Hierdie donutgat kan vir die dekking van die apteek stewige prysetikette beteken Medicare Deel D-planne .

Wat beteken dit om in die Medicare-doughnutgat te wees?

Die federale regering stel dekkingsfases vas oor hoe u dwelm dwarsdeur die jaar betaal sal word.

In 'n neutedop, betree u die doughnutgat wanneer die totale koste van u voorgeskrewe medisyne 'n voorafbepaalde gekombineerde koste bereik. Op hierdie stadium hou u deel D-plan op om vir u voorskrifte te betaal.

Die totale koste waarteen die oliebol begin, word elke jaar aangepas. U moet 'n persentasie medikasiekoste betaal terwyl u in die Medicare-oliebol is.

Die oliebol sal nie alle Medicare-begunstigdes beïnvloed nie. Diegene wat die gevaar loop om in die oliebol te val, is lede van Medicare met 'n voorskrifmedisyne-plan, soms 'n PDP of MAPD genoem.

Medicare donut gat voorbeeld

Gestel u het pas ingeskryf vir dekking vir Medicare Deel D. Eerstens betaal u 100% van alle medisyne-uitgawes totdat u u aftrekbare bedrag bereik, wat tot $ 435 kan beloop. Nadat u hierdie aanvanklike dekkingsperk bereik het, gaan u die aanvanklike dekkingstydperk in. U is dan verantwoordelik vir die betaling van versekering of 'n terugbetaling van die totale koste van u voorskrifte. U deel D-voorskrifmedisyne sal die res dek.

Wanneer u out-of-pocket-koste en die koste wat u plan aangaan, altesaam $ 4 020 beloop, betree u die gevreesde doughnutgat van Medicare Part D. U is nou verantwoordelik vir 25% van die koste vir voorskrifmedisyne totdat u u jaarlikse bestedingslimiet van $ 6,350 haal. Sodra u die limiet bereik, sal u in 'n katastrofiese dekking wees. U betaal óf 5% van die koste van u medikasie, óf $ 3,60 vir generiese middels, sowel as $ 8,95 vir handelsmerkmedisyne, afhangende van watter getal die grootste is.

Om dit eenvoudig te stel, is die linkerkant van die doughnut die lieflike deel waar u u aftrekbare bedrag en muntversekering of 'n terugbetaling betaal. In die oliebol is dit gewoonlik 'n hoër persentasie van u totale dwelmkoste. Die regte kant van die oliebol is wanneer u weer laer medikasiekoste kan geniet.

Dit is maklik om te sien hoe die donutgat baie Medicare-intekenare vinnig in finansiële onrus kan werp. Niemand met Medicare hoef te kies tussen voedsel, huur en voorskrifmedisyne nie.

VERWANTE : 10 redes waarom pasiënte nie altyd die opdrag van dokters volg nie

Wat is die Medicare-oliebolgat vir 2020?

Alhoewel die olieboorgat van Medicare 'n scenario is wat stres veroorsaak vir baie Amerikaners wat duur voorskrifmedisyne benodig, is daar goeie nuus vir 2020. Oor die jare heen is die dekking in Deel D gesluit het danksy die bekostigbare sorgwet (ACA). In vergelyking met 2019 het die doughnutgat verder gekrimp.

Wat beteken dit vir u? Kom ons kyk van naderby:

• Die doughnutgat begin by $ 4,020 in totale medisyne-koste, en voeg 'n ekstra $ 200 by die aanvanklike limiet van $ 3,820 vir 2019.
• As u in die oliebol is, betaal u 25% vir beide handelsmerke en generiese middels. Dit is 'n verbetering vanaf 2019 toe die doughnutgat beteken dat u 25% vir handelsmerkmedisyne sal betaal en 37% vir generiese medisyne.

Kortom, 2020 maak voorsiening vir meer dekking wat deur Medicare betaal word voordat u in die donutgat val, en verminder die bedrag wat u vir medikasie betaal sodra u in die donutgat is.

Soek medicare.gov as u spesifieke inligting benodig oor die medisyne wat deur u Medicare-program gedek word.

Hoe om die olieboorgat van Medicare te vermy

Daar is 'n aantal maniere waarop lede van Medicare Deel D nie in die oliebol kan val nie. Een opsie is om aansoek te doen vir die Medicare Deel D Ekstra hulp program, wat ontwerp is om diegene te help wat aan spesifieke inkomste- en bate-kriteria voldoen. As u gekwalifiseer is, betaal u nie maandelikse premies of aftrekbare bedrae nie, tot 'n sekere standaardbedrag. U is verantwoordelik vir slegs 'n klein fraksie van elke middel. Gaan na www.SSA.gov om meer te wete te kom oor die ander potensiële voordele van aansoek om ekstra hulp.

Terwyl Extra Help, 'n subsidie ​​met 'n lae inkomste, vir baie nuttig is - nie almal kwalifiseer nie. Daar is 'n paar ander opsies, insluitend Staatsprogramme vir farmaseutiese hulp , Programme vir pasiënthulp deur middel van verskillende medisynemaatskappye, en gratis apteekafslagkaarte, soos SingleCare. Hierdie programme is noodsaaklik vir baie Medicare-ontvangers. As die koste van toegang tot medikasie bekommerd is, kan pasiënte se hulpprogramme en laer medikasiekoste help om mense met Medicare te verseker hou aan hul medikasieprogram en handhaaf hul gesondheid terwyl hulle wag om in aanmerking te kom vir katastrofiese dekking.

VERWANTE : Kan ek SingleCare gebruik as ek Medicare gebruik?

SingleCare bied lede tot 80% afslag op voorskrifmedisyne. U kan SingleCare nie saam met enige Medicare-plan gebruik nie. U kan egter SingleCare in plaas van Medicare gebruik in situasies waar SingleCare 'n beter prys op u voorskrifte bied. Dit is maklik om u medisyne te soek voordat u na die apteek gaan om te sien wat die besparing sou wees. As u dan dwelms tydens die doughnutgat betaal, bespaar u die sakekoste.

Voorskrifte wat by SingleCare gekoop word, sal nie tot u dekkingslimiet tel nie, wat u langer van of in die oliebol sal hou. As dit iets is waaroor u bekommerd is, bied SingleCare u die opsie om geld te spaar op u goedkoper voorskrifte wat u nie nader aan u dekkingslimiet sal bring nie, dus sal u meer moet spandeer op u voorskrifte met 'n hoër prys deur u Medicare-plan. Die beste van alles is dat SingleCare gratis is om te gebruik - en dit sal altyd wees.