Medicare vs Medicaid: Wat is die verskille?

Maatskappy

Om deur gesondheidsorgopsies te navigeer, kan 'n moeilike en verwarrende proses wees. Daar is nie net eindelose opsies vir gesondheidsversekeringsplan nie, maar ook die regeringsadministrasieprogramme Medicaid en Medicare .

Albei hierdie programme is ongelooflik ingewikkeld en kan moeilik wees om alleen te navigeer. As u vir een van die twee aansoeke wil aansoek doen, is dit belangrik om 'n betroubare bron te vind wat u deur die proses kan lei. Raadpleeg die staatsgesondheidsprogram vir gesondheidsversekering, of SHIP, vir u in Medicare hier of bel die Medicare Rights Center by 1-800-333-4114. U kan ook besoek cms.gov vir hulp met Medicare of Medicaid-inskrywing en in aanmerking te kom.

Alhoewel dit nie volledig is nie, kyk ons ​​hier na wat onderskei Medicare teenoor Medicaid.

Wat is die belangrikste verskille tussen Medicare en Medicaid?

Terwyl Medicare en Medicaid albei isregeringsadministrasiegesondheidsversekeringsprogramme om gesondheidsorgkoste te help, dien hulle verskillende doeleindes en populasies.

Medicare

Medicare het betrekking op bejaardes van 65 jaar en ouer, sowel as mense onder 65 met sekere gestremdhede. Die hoeveelheid Medicare-belasting wat u aan die federale regering betaal het terwyl u in diens was, sal bepaal hoeveel u vir Deel A gehef word (sien hieronder). U kan egter steeds vir Medicare kwalifiseer as u nie Medicare-belasting betaal het nie. Daar is vier verskillende dele van Medicare.

• Deel A dek binne-hospitaalversorging, bekwame versorgingsinstellings, tuisgesondheidsorg en hospiesversorging.
• Deel B dek doktersbesoeke en baie buitepasiëntdienste. Deel B dek ook duursame mediese toerusting, ambulansdienste, geestesgesondheidsdienste en verskeie ander buitepasiëntdienste. Opmerking: Tradisionele Medicare-onderdele A en B word dikwels as oorspronklike Medicare genoem.
• Deel C , ook genoem Medicare Advantage plans (of MA), is opsionele dekking wat deur 'n private versekeringsmaatskappy verskaf word in plaas van direk vanaf die federale regering. Dit is 'n alternatiewe manier om Medicare te ontvang. Dit dek soms dinge wat Original Medicare nie het nie, soos roetineversorging vir tandheelkunde en sig. Dit kan ook voorskrifmedisyne dek en ekstras soos aflewering van etes of vervoer na dokterbesoeke.
• Deel D is 'n opsionele onderdeel van Medicare wat medisyne-dekking bied, en is slegs beskikbaar deur private versekeraars wat deur Medicare goedgekeur is. (Vir meer inligting oor voorskrifkoste verbonde aan Deel D, lees meer oor die Medicare donutgat .

Medicaid

Medicaid is 'n openbare program wat gesondheidsversekering bied aan sekere mense met 'n lae inkomste en word benewens die federale regering deur die staatsregering gefinansier. Medicaid dek ouer volwassenes, mense met gestremdhede, kinders, swanger vroue, ouers en versorgers van kinders.

Mense kan gelyktydig Medicare en Medicaid hê.

Wie kwalifiseer vir Medicare vs. Medicaid?

Nie almal kom in aanmerking vir dekking vir Medicare en / of Medicaid nie. Hier is die kwalifikasies vir elke regeringsprogram.

Medicare

Die toelatingsvereistes vir 65-jariges sluit in:

• U (of 'n eggenoot) ontvang of kwalifiseer vir uittredings- of spoorwegaftree-raad (RRB). OF
• U is óf:
  • 'n Amerikaanse burger. OF
  • 'n permanente wettige inwoner wat vir 'n minimum van vyf jaar voortdurend in die Verenigde State woon voordat hy aansoek doen.

Dit is ook moontlik om op die werkrekord van 'n oorlede of geskeide eggenoot te kwalifiseer. Om in aanmerking te kom vir volledige Medicare-voordele onder 65 jaar:

• U het minstens 24 maande betalings ontvang vir die sosiale sekerheidsongeskiktheidsversekering (SSDI). OF
• U het 'n kwalifiserende siekte
  • Amiotrofiese laterale sklerose (ALS) ook na verwys as die siekte van Lou Gehrig en ontvang SSDI (u hoef nie 24 maande te wag nie)
  • Eindstadium niersiekte wat herhalende dialise benodig of as u 'n nieroorplanting gehad het EN
    • u kom in aanmerking om SSDI- of Railroad-aftreevoordele te ontvang OF
    • U het Medicare-belasting vir 'n spesifieke tyd betaal soos deur die Social Security Administration bepaal

As u aan die bogenoemde kwalifikasies voldoen en 'n burger is of minstens vyf jaar 'n wettige inwoner is, maar nie die werksgeskiedenis het om in aanmerking te kom vir gratis inskrywing in Medicare Deel A nie, is dit moontlik om in aanmerking te kom vir Medicare-voordele. as u 'n lae inkomste het. U moet Medicare, die Social Security Administration of 'n plaaslike advokaatgroep kontak vir verdere hulp.

Wat die inskrywing betref, word sommige mense outomaties ingeskryf by Medicare Deel A, die hospitaalversekering, wanneer hulle 65 is. Diegene wat aftreevoordele ontvang van die Social Security of die RRB, word outomaties ingeskryf vir Medicare Part A en B.

As u nog nie seker is of u kwalifiseer of nie outomaties ingeskryf is nie, skakel die sosiale sekerheid by 800-772-1213. Medicare het ook 'n sakrekenaar om u te help om u in aanmerking te kom of u premie te bereken.

VERWANTE: U gids vir die oop inskrywingsperiode vir Medicare

Medicaid

Geskiktheid vir Medicaid wissel van staat tot staat, alhoewel die federale regering minimum standaarde stel wat elke staat moet volg. Medicaid is gewoonlik gebaseer op inkomstevlak, grootte van huishoudings, gestremdhede en ander faktore soos swangerskap, maar hierdie faktore kan ietwat wissel tussen lande. Die Wet op bekostigbare sorg het ook 'n uitgebreide in aanmerking kom vir Medicaid, op sommige plekke, wat slegs inkomstestatus gebruik. As 'n huishouding se inkomste onder 133% van die federale armoedevlak is (maar eintlik 138% vanweë die manier waarop dit bereken word, kan iemand kwalifiseer vir hierdie uitgebreide Medicaid-dekking. Verskeie state gebruik 'n ander inkomste limiet.

Om te sien of u staat Medicaid uitgebrei het en om te sien of u kwalifiseer, besoek hier . Om u inkomste te verifieer wanneer u aansoek doen vir Medicaid, moet u bewys lewer. Dit kan byvoorbeeld wees met 'n salaris, 'n tjek vir sosiale sekerheid of 'n brief van u werkgewer. Daar is 'n aantal ander faktore, geskiktheidskriteria en versoeke om addisionele inligting wat nodig mag wees as u aansoek doen vir Medicaid.

As u staat Medicaid nie uitgebrei het nie, besoek die staat Medicaid webwerf om te sien of u in aanmerking kom. Die federale gesondheidsorgmark kan u ook vertel op grond van u persoonlike faktore watter planne die beste is.

Dit is moontlik om voordele vir sosiale sekerheid te ontvang terwyl u Medicaid het.

Is Medicaid gratis? Wat van Medicare?

Medicaid is gratis of goedkoop, afhangende van die staat.

Medicare is 'n bietjie lastiger. Tensy u 'n lae inkomste het, is daar versekering, terugbetalings, premies en aftrekkings wat nagekom moet word.

• Medicare Deel A is gratis vir diegene wat op grond van werkgeskiedenis in aanmerking kom. Diegene wat inkoop, kan in 2020 egter tot $ 458 per maand betaal. Daar is ook 'n aftrekbaar van $ 1 408 vir elke voordeltydperk (wat begin op die dag dat u as binnepasiënt of in 'n bekwame verpleeginrigting in 'n hospitaal opgeneem word, en eers eindig wanneer u 60 agtereenvolgende dae uit die hospitaal of verpleeginrigting was), sowel as daaglikse versekering in hospitale en bekwame verpleeginstellings, wat sonder aanvullende versekering honderde dollars per dag kan beloop. Voorbeelde van aanvullende of sekondêre versekering sluit in (maar is nie beperk nie tot) pensioenarisdekking van 'n vakbond, of Medigap-polisse wat privaat gekoop word. U kan die departement van versekering van u staat kontak om meer te wete te kom watter Medigap-planne tot u beskikking is, hoeveel dit sal kos en watter dienste en kostes Medicare sal dek. Sommige mense met Medicare kom ook in aanmerking vir Medicaid, wat die meeste kostedeling van Medicare Deel A betaal.
• Medicare Deel B premies is gewoonlik $ 144,60 per maand, maar kan wissel na gelang van inkomste, en daar is 'n 20% versekering vir doktersdienste, buitepasiëntdienste en duursame mediese toerusting (as dit deur Medicare goedgekeur is). Soos met Medicare Deel A, kan sekondêre versekering, Medigaps en Medicaid help om die meeste Medicare Deel B-kostedeling te dek. Die staatsbeheerde Medicare-spaarprogramme, of MSP's, wat QMB, SLMB en QI-1 insluit, betaal ook die premies vir Medicare Deel B vir diegene wat finansieel kwalifiseer. Kontak u staats- of plaaslike departement van maatskaplike dienste om meer oor MSP's te leer.
• Medicare Deel C , of Medicare Advantage, word deur 'n private versekeraar toegedien, sodat die kostestruktuur tussen die planne sal wissel.
• Medicare Deel D , soos deel C, word deur private versekeraars geadministreer en die koste sal wissel. Diegene wat finansieel in aanmerking kom vir die federale Extra Help-program, kan hul Medicare Deel D-koste (premies, aftrekbare, copays of versekering) aansienlik verlaag. Gaan na ssa.gov om meer te wete te kom oor Ekstra Hulp, en om aansoek te doen vir die voordeel. Die riglyne vir inkomste vir beide Deel D Extra Help en die MSP's is aansienlik ruimer as dié van Medicaid.
  • Om uit te vind watter deel C of deel D Medicare-plan die beste by u pas, besoek medicare.gov en gebruik die hulpmiddel Plan Finder.

VERWANTE: Die koste verbonde aan Medicare Deel D-planne

Watter voordele dek Medicaid as Medicare nie?

Baie van die dienste wat deur Medicaid en Medicare gedek word, oorvleuel mekaar. Daar is egter 'n paar dienste wat Medicaid lewer wat nie onder Medicare gedek word nie. Hierdie dienste sluit in:

• Optometrie dienste
• Roetine tandheelkundige sorg
• Bewaringsversorging (daaglikse versorging, d.w.s. hulp met daaglikse aktiwiteite soos eet, bad)
• Ouetehuisversorging

Medicaid-dienste kan wissel tussen lande. Oor die algemeen sluit Medicaid-voordele in:

• Binnepasiënt- en buitepasiënthospitaaldienste, doktersbesoeke, bloedtoetse, X-strale en tuisgesondheidsorg

Medicare-voordele wissel tussen deel A en deel B.

• Deel A dek sorg vir binnepasiënte in hospitale, korttermynverblyf in geskoolde verpleeginrigtings, hospies en sommige tuisversorgingsdienste.

Deel B dek nie-hospitaalversorging, insluitend dokterskantoorbesoeke, ondersoeke, bloedtoetse, röntgenfoto's, toerusting en die meeste buitepasiëntesorg.