Wat om te weet oor chroniese niersiekte (en hoe om dit te voorkom)

Gesondheidsopvoeding

U het veranderinge in u urine opgemerk - soos verkleuring en skuim - en u swel die afgelope tyd op, veral om u enkels. Sommige van u simptome kan maklik verklaar word deur algemene toestande, soos stres, swangerskap en infeksie, maar hierdie konstellasie van simptome kan ook die skuld kry vir chroniese niersiekte (CKD).

Wat is chroniese niersiekte?

Geklassifiseer as skade aan u niere wat al baie maande aanhou, kom chroniese niersiekte voor wanneer u niere ophou werk soos die fyn gefiltreerde filterstelsel ( bewegende bloed, vloeistof en afval deur u liggaam 24/7).

Akute niersiekte, of ligte skade wat onlangs plaasgevind het, kan omgekeer word as dokters dit betyds kry. Akute niersiekte word dan chroniese niersiekte. Maar chroniese niersiekte is moeiliker om te genees — en skade aan die niere is dikwels iets wat u miskien nie weet voordat u te laat ingryp nie.

Chroniese niersiekte kom eintlik meer voor as wat u dink. Volgens die nefroloog Kunal Malhotra, MD van die Universiteit van Missouri, toon nasionale statistieke dat 14% van die Amerikaners dit het, waaronder 1 uit 3 mense met diabetes en 1 uit elke 5 pasiënte met hoë bloeddruk. As u een of albei van hierdie toestande het, is dit meer waarskynlik dat u chroniese niersiektes het, asook 'n familiegeskiedenis van nierprobleme, arteriële vaskulêre siekte , of afkomstig van Afro-Amerikaanse afkoms.

Die stadiums van chroniese niersiekte

Daar is vyf fases van chroniese niersiekte. Hier is hoe hulle afbreek:

• Fase 1: U kan tekens van nierbeskadiging hê, soos proteïene of bloed in u urine, maar dit beïnvloed nog nie die algemene funksionering van u niere nie.
• Fase 2: U begin 'n mate van funksieverlies ervaar, maar dit is waarskynlik nog nie waarneembaar nie, tensy u dokter u GFR of glomerulêre filtrasietempo toets, wat deel uitmaak van 'n algemene elektrolietlaboratorium, d.w.s. 'n basiese metaboliese paneel (BMP). By gesonde volwassenes, GFR moet minstens 90 wees .
• Stadium 3: U nierfunksie daal tot 40% of 50%. U begin elektroliete en vloeistof ophoop, maar u niere werk nog steeds daaraan om te veel te vergoed vir die verlies aan funksie - dus is u miskien nog nie bewus van die skade nie.
• Stadium 4: Aangesien u nierfunksie steeds daal, kan dit nie meer sy pogings om effektief te werk verbloem nie. U begin simptome soos swelling opmerk, aangesien u liggaam sout en kalium ophoop. Op hierdie stadium voel u dalk moeg en moeg.
• Stadium 5: Later in die siekte, as die funksie eers onder 30% gedaal het, kan u verlies van eetlus, moegheid of slapeloosheid, droë en jeukerige vel, oogpof, swelling van die bene, enkels en voete, spierkrampe, gereelde urinering en verkleurde of skuimerige urine (tekens van verhoogde proteïene of bloed in die urine). As u niere 15% (of minder) van die normale funksie het, kan u 'n nieroorplanting benodig dialise om nierversaking te voorkom.

Die moeilikste ding oor chroniese niersiekte, sê dr Malhotra, is die stille vordering daarvan.

In fase twee begin u funksie verloor, maar die niere het 'n meganisme om die hindernisse te oorkom, sê dr Malhotra. Dit kruip by mense aan ... meestal sien jy simptome eers in die vierde fase. Met ander woorde, dit is dikwels onmerkbaar totdat dit te laat is om die skade te stop of om te keer. Daar is baie min waarskuwingstekens in die vroeë stadiums dat u minder funksioneer.

Dit is egter nie alle slegte nuus nie: daar is dinge wat u kan doen om die vordering van chroniese niersiekte te vertraag as u dit het, en gelukkig, maniere om dit in die eerste plek te voorkom.

Diagnose van chroniese niersiekte

Geneeshere wat by hul pasiënte chroniese niersiekte vermoed, sal gewoonlik bloedwerk doen om GFR te kontroleer en 'n urinale ondersoek te doen om 'n spesifieke soort proteïen te meet. albumien . Hulle kan ook meet kreatinienvlakke ; kreatinien, 'n afvalproduk wat deur die niere gefiltreer word, word dikwels ophoop wanneer die nierfunksie verlaag word. Aangesien 'n normale vlak van kreatinien wissel met geslag, ouderdom en spiermassa, kan kreatinienvlakke alleen nie niersiekte diagnoseer nie, alhoewel dit saam met urinalise en GFR-toetsing gebruik kan word.

Hierdie laboratoriumtoetse, benewens ultraklank en biopsies van die nier, kan dokters help om die teenwoordigheid van skade te diagnoseer.

Behandeling van chroniese niersiekte

Wat die behandeling betref, is baie daarvan afhanklik van gesonde lewenstylveranderings. Dit is belangrik om onderliggende risikofaktore reg te stel, soos om seker te maak dat u suikersiekte goed beheer word, asook om voedingsveranderings aan te bring, sê dr. Malhotra.

Hy voeg by dat die beperking van u gebruik van onnodige aanvullings en medisyne (veral oor-die-toonbank anti-inflammatoriese middels soos ibuprofen, wat nierbesering veroorsaak en chroniese niersiektesimptome vererger), tesame met rookstaking en gereelde oefening, kan ook voorkom dat verdere nierbeskadiging voorkom.

Volgens dr Robert Greenwell, hoof van nefrologie by die Mercy Medical Center in Baltimore, is die behandeling van hoë bloeddruk nog 'n manier om u niere teen verdere skade te beskerm. Beheer u bloeddruk met 'n GOS-remmer of dwelms soos losartan of lisinopril kan u help om die nierfunksie te handhaaf en die hoeveelheid proteïene in u urine te verlaag.

Hoe om niersiekte te voorkom

Dr. Greenwell verdubbel die verband tussen chroniese niersiekte en lewensstylkeuses, veral wat voorkoming betref.

As ons gevestigde, [langtermyn] skade aan die niere vind, is die waarskynlikheid dat ons dit weinig omlaag, sê hy. Maar as ons kyk na die groot dinge wat veroorsaak dat iemand dialise benodig, hou die faktore gewoonlik verband met lewenstyl.

Hy wys ook op die hoë voorkoms van chroniese niersiekte by pasiënte met suikersiekte, hoë bloeddruk, hartsiektes, MIV, NSAID's sonder voorskrif en gereelde dwelmgebruik: baie dinge wat chroniese niersiekte veroorsaak en permanente skade veroorsaak of dialise benodig Dit kan nie reggestel word nie - maar ons sou hulle 15 jaar gelede kon voorkom met dieet- en leefstylkeuses.

Wat kan u dus nou doen voordat u chroniese niersiekte ervaar, om u gesonde niere te behou?

1. Bestuur u gewig en bloedsuikervlakke. Vetsug, insulienweerstandigheid en hoë bloeddruk lei dikwels tot diabetes, wat 'n hoofoorsaak van chroniese niersiekte is. As u suikersiekte met langdurige hemoglobien A1c bo 8,0% nie beheer nie, moet u 'n diabetespesialis, soos 'n endokrinoloog, soek om u diabetes te help, aangesien dit 'n hoofoorsaak van chroniese nierversaking in die Verenigde State is.
2. Oefening. Sommige studies dui daarop oefening kan die vordering vertraag van stadium drie en stadium vier niersiekte.
3. Hou op rook. Rook nie net nie verhoog die risiko van chroniese niersiekte , dra dit by tot hipertensie, verharding van die nierare en proteïnurie. Dit is ook 'n risikofaktor vir eindstadium niersiekte (ESRD).
4. Eet goed. AAN niergesondheidsvriendelik dieet ryk aan volgraan, maer dierlike proteïene en plantgebaseerde proteïene, mono-onversadigde vette, vrugte, peulgewasse en groente kan nierbeskadiging voorkom, asook die vermindering van sout, alkohol en versadigde vet. Die Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverterings- en Niersiektes (NIDDK) raai mense met chroniese niersiekte aan om te monitor hoeveel fosfor en kalium in hul dieet is , aangesien albei maklik in u bloed kan opbou. Dit beteken: Vermy die eet van te veel suiwelprodukte, te veel bone, peulgewasse, donkerkleurige drankies, piesangs en lemoene. Kies waar moontlik fosfor- en kaliumarm voedsel, soos appels, wortels, rysmelk, wit pasta en helder drank.
5. Bestuur bestaande gesondheidstoestande. As u suikersiekte, hoë bloeddruk of MIV het, moet u seker maak dat u dokter u nierfunksie gereeld ondersoek, aangesien hierdie siektes die risiko van niersiekte verhoog.
6. Verminder die gebruik van medikasie. Mense neem NSAID's vir pyn en pyn, maar besef nie dat medikasie die algemeenste oorsaak van dwelm-geïnduseerde nierbesering is nie, sê dr Malhotra. Hulle kan die nier op verskeie maniere beskadig, wat 'n inflammatoriese toestand kan veroorsaak kan omgekeer word - tensy u dit so lank geneem het, het u onomkeerbare letsels veroorsaak. Hy beveel aan dat u slegs NSAID-pynstillers, soos naproxen of ibuprofen, neem as dit absoluut noodsaaklik is - en altyd onder toesig van 'n dokter.
7. Wees 'n sterk voorstander vir uself. As u suikersiekte of hoë bloeddruk het, moet u dokter u nierfunksie al nagaan ... en as dit nie so is nie, moet u u dokter vra hoe dit met u niere gaan, sê dr Greenwell. Met ander woorde, as u weet dat u 'n hoër risiko het vir nierbeskadiging as gevolg van 'n vorige toestand, moet u nie skaam wees om seker te maak dat u dokter u nierfunksie dophou nie.
8. Neem 'n nier vitamien. Volgens die National Kidney Foundation kan chroniese niersiekte veroorsaak dat u sekere voedselsoorte of voedselgroepe beperk, wat beteken dat u dit kan wees 'n gebrek aan belangrike vitamiene en minerale . Neem 'n nier vitamien kan verseker dat u elke dag die regte voedingstowwe kry - soos yster-, kalsium- en B-vitamiene. Dit gesê, moet mense met chroniese niersiekte ook vermy dat hulle 'n oormaat sekere voedingstowwe het, dus moet u altyd met u dokter praat voordat u aanvullings inneem.

Kan u nierbeskadiging omkeer?

U kan gewoonlik nie chroniese niersiekte omkeer nie, want die skade en littekens is te groot. Sommige vorme van akute niersiekte, soos die soort wat veroorsaak word deur te veel medikasie, kan omgekeer word as dit vroeg genoeg gevang word.

Sodra [ek tekens van skade sien], dink ek of dit eers van 'n akute en moontlik omkeerbare oorsaak kan wees, sê dr Greenwell. As die skade onlangs is - soos u funksie 'n maand gelede normaal was en nou nie - het ek 'n beter kans om u te help herstel as wanneer u al lank skade het.

Op daardie stadium, verduidelik dr Greenwell, moet daar minder aandag geskenk word aan die poging om die skade op te los of te genees, en meer hoe om dit te vertraag. Dit is eers as u ongeveer 10% funksioneer dat u dialise of 'n oorplanting benodig, sê hy. U het dus chroniese niersiekte en 'n [abnormale] kreatinienvlak van drie, maar u kan dalk lank in die reeks bly. Ons kan probeer om die skade te vertraag, sodat u kreatinienvlakke oor 15 jaar in plaas van drie vererger.

Praat met u gesondheidsorgverskaffer oor die beste maniere om u nierprobleme te vertraag.