Wat is 'n maksimum buite sak?

Gesondheidsorgmaatskappy gedefinieër

Gesondheidsversekering is ingewikkeld, met 'n verskeidenheid verwarrende terme wat moeilik kan wees om te verstaan. Maar om die besonderhede van u gesondheidsversekeringsplan te ken en te verstaan, kan baie werk, veral as u geld spaar. Een van hierdie belangrike besonderhede is u maksimum sak.

Die maksimum out-of-pocket-bedrag vir u gesondheidsversekeringsplan is die jaarlikse limiet wat u as klant vir die gedekte gesondheidsdienste sal moet betaal. Die bedrag van u maksimum sak word bepaal deur verskillende faktore, insluitend die koste van die plan en hoeveel mense in u gesin onder u plan gedek word.

Die konsep van 'n maksimum-out-of-pocket-mag lyk verwarrend soortgelyk aan ander terme wat versekeringsmaatskappye na u gooi, soos muntversekering , copay , premie, en aftrekbaar . Maar die verskille tussen hulle is belangrik en kan beide u gesondheidsdekking en u beursie beïnvloed.

Hierdie gids bevat alles wat u moet weet oor die in-en-outs van maksimum kostes.

Wat tel by 'n maksimum buite die sak?

Sodra u genoeg geld aan mediese dienste spandeer om u jaarlikse maksimum-out-of-pocket-maksimum te bereik, sal u gesondheidsversekeringsonderneming inspring om te dek almal gedek koste vir die res van die jaar. Maar watter mediese koste tel eintlik by u limiet? In die meeste planne is die maksimum maksimum geld ingesluit wat aan ander komponente van u gesondheidsorgplan bestee word, soos:

• Aftrekkings
• Medeversekering
• Terugbetalings

Die groot koste wat nie by u eie sak tel nie, is u maandelikse premie. Dit beteken dat dit, ongeag hoeveel u premie is, om u gesondheidsversekering aktief te hou, sal moet voortgaan om dit maandeliks te betaal, selfs nadat u u maksimum bedrag buite rekening gebring het.

Die ander kategorie wat nie by u maksimum rekening tel nie, is gesondheidsorgdienste wat nie deur u versekeringsplan gedek word nie, soos sekere verskaffers buite die netwerk en sommige nie-gedekte behandelings of medisyne. Uit die sak betaalbare voorskrifmedisyne waarvoor u betaal SingleCare koepons tel ook nie tot u maksimum sak nie, alhoewel u moontlik aan die einde van u planjaar deur u versekeraar kan vergoed word.

Aftrekbaar teenoor die sak maksimum

As u dink dat buite die sak maksimum klink soos aftrekbare goed, is u nie verkeerd nie. Maar dit verskil effens, en hierdie verskil is belangrik om te verstaan ​​waar u gesondheidsuitgawes vandaan kom.

Ons het reeds vasgestel dat 'n maksimum buite die sak is waar u versekeringspolis die meeste van u jaarlikse gesondheidsbesteding dek. Nadat u hierdie vasgestelde bedrag bereik het, tree u versekeraar in en is verantwoordelik vir ander gedekte koste gedurende die res van die planjaar.

U aftrekbaar, aan die ander kant, is die bedrag van u gesondheidsorgdienste waarvoor u moet betaal tenvolle voordat u plan die kosteverdelingsmaatreëls, soos versekering, inskop. Met ander woorde, sodra u u aftrekbaar raak, sal u versekeraar u help om dienste te betaal, maar u sal waarskynlik nog steeds vir sommige van die koste aan die haak wees muntversekering of terugbetalings. Dit wil sê totdat jy jou maksimum uit die sak haal. Dan is u slegs verantwoordelik om u maandelikse premie te betaal, vir dienste wat nie gedek word nie, of vir sekere voordele buite die netwerk.

VERWANTE: 5 gesondheidsdienste wat u moet doen nadat u u aftrekbaar bereik het

Wat gebeur nadat 'n maksimum buite die sak bereik is?

Noudat u weet wat dit is, hoe werk u maksimums buite die sak? Buitesak-maksimums help u om te betaal vir duur of onverwagte mediese sorg (soos 'n reis na die noodgeval) deur 'n perk te sit op hoeveel u per jaar verwag. Wanneer u gesondheidsorgbesteding vir een planjaar die aangewese hoeveelheid geld oorskry vir u maksimum sak, betaal u gesondheidsplan alle verdere gesondheidsorgkoste - solank die koste dienste is wat u plan dek.

Sodra u aan u maksimum limiet buite die sak voldoen, hoef u nie meer terugbetalings of versekering te betaal vir versorging in die netwerk nie. Voorbeelde van gedekte versorging kan 'n besoek aan u primêre sorggeneesheer in die netwerk of die koste van 'n gedekte voorskrif insluit. Maar u moet steeds betaal vir gesondheidsdienste buite die netwerk wat gewoonlik nie deur u plan gedek word nie.

Sommige versekeringsplanne bied wel beperkte dekking vir gesondheidsorgkoste buite die netwerk, en kan selfs beperk hoeveel u elke jaar moet betaal vir versorging buite die netwerk. Hierdie kap sal gewoonlik afsonderlik en hoër wees as u limiet buite die netwerk. Maar baie ander planne het nie 'n maksimum bedrag vir dienste wat buite die netwerk is nie, wat beteken dat u versekeraar nie sal help om te betaal vir dienste buite die netwerk nie, al is die mediese rekeninge duur. Let goed op die dekkingopsies van u plan buite die netwerk, en probeer om, indien moontlik, in die netwerk te bly om voordeel te trek uit die maksimum van u plan.

Het alle gesondheidsversekeringsplanne 'n maksimum bedrag uit eie sak?

Alle versekeringsplanne wat voldoen aan die standaarde van die bekostigbare sorgwet (ACA), het maksimum kostes. Vir 2020 kan die maksimum kostes vir ACA-ooreenstemmende planne nie meer as wees nie $ 8 150 individuele planne en $ 16 300 vir gesinsplanne . Vir baie planne sal die limiet buite sak baie minder wees, alhoewel sommige planne wat voor die ACA geskep is, met hul eie perke toegepas is. U kan meer inligting vind oor die planne waarvoor u in aanmerking kom gesondheidsorg.gov .

Die maksimum buite-sak vir Medicare wissel nogal. Vir die tradisionele fooi vir diens Medicare (Original Medicare) is daar geen beperking op die bedrag wat u elke jaar vir mediese uitgawes betaal nie. As u 'n oorspronklike Medicare het, kan u u uitgawes aan die sak aansienlik verminder deur die aankoop van 'n Medigap-plan, of deur deel te neem aan 'n lae inkomste openbare voordeel, soos die Medicare-spaarprogram of ekstra hulp vir Medicare, deel D Maar Medicare Advantage-planne, wat aangebied word deur private versekeraars en deur Medicare goedgekeur word, moet dieselfde riglyne volg as ander ACA-planne wat voldoen, en kan 'n laer maksimum sakpas as die ACA-planne hê.

Uitgawes vir Medicaid-planne wissel van staat tot land, maar mag nooit oorskry word nie 5% van 'n gesin se inkomste .

Gesondheidsorgbesparings te vind

Alhoewel u gesondheidsversekeringsplan moontlik nie alle mediese koste verreken nie, is daar ander maniere om te spaar . SingleCare help om die verwarring rondom die opbou van uitgawes uit te skakel deur afslag op voorskrifpryse aan te bied. En hoewel baie medisyne nie tot u maksimum of aftrekbare bedrag tel nie, kan SingleCare-koepons die medisyne wat u benodig meer bekostigbaar maak.