Hoof >> Dwelminligting >> Gaan oor antidepressante: 'n beginnersgids vir newe-effekte

Gaan oor antidepressante: 'n beginnersgids vir newe-effekte

Gaan oor antidepressante: Dwelminligting

As u, soos ek, ly aan matige tot ernstige depressie, chroniese angs of selfs bipolêre versteuring, is dit waarskynlik dat u mediese verskaffer u 'n antidepressant medisyne voorgeskryf het. Ek kan u uit ondervinding vertel dat hierdie middels lewensveranderend kan wees. Tesame met praatterapie kan antidepressante die simptome behandel wat voorkom dat u 'n volle lewe lei. Dit kan u bevry van diepe hartseer, vrees, geïrriteerdheid en die vele ander manifestasies wat met werk, skool en persoonlike verhoudings inmeng.





Daar is verskillende klasse antidepressante, en hulle werk almal op verskillende maniere. Maar een ding wat hulle gemeen het, is dat dit die teenwoordigheid van sekere chemikalieë in u brein verander. Dit is op baie maniere goed, want dit help om u depressie of angs te behandel. Maar soos alle medisyne, kan dit ook newe-effekte veroorsaak.



'N Span dokters en aptekers het gehelp om hierdie omvattende gids vir antidepressante en die newe-effekte van antidepressante te skep.

Wat is die tipe antidepressante?

Antidepressante is voorskrifmedisyne wat die simptome van kliniese depressie, sommige angsversteurings, seisoenale affektiewe versteuring en distimie (of ligte chroniese depressie) behandel. Almal werk deur chemiese wanbalanse van neuro-oordragstowwe in die brein, wat verband hou met veranderinge in bui en gedrag, reg te stel.

Verskillende antidepressante teiken verskillende neurotransmitters in die brein en senuweestelsel, sê Justin Hall, MD, 'n kliniese psigiater met Spektrum Gedragsgesondheid in Annapolis, Maryland. Serotonien is die mees doeltreffende neurotransmitter wat met angs en depressie gepaard gaan.



Serotonien word geteiken omdat dit die neurotransmitter is wat meestal met depressie verband hou. Hierdie chemikalie het 'n 'n wye verskeidenheid funksies in die menslike liggaam . Baie dokters en leke noem dit die gelukkige chemikalie, omdat dit bekend is dat dit geluk en 'n gevoel van welstand verhoog. Maar dit kan ook u spysvertering, dermbewegings, geheue, slaap en baie ander faktore beïnvloed.

Die klasse antidepressante bevat:

  • Selektiewe serotonienheropname-remmer (SSRI)
  • Serotonien-norepinefrien heropname-remmer (SNRI)
  • Trisikliese antidepressant (TCA)
  • Monoamienoksidase-remmer (MAOI)
  • Serotonienantagonis en heropname-remmer (SARI)
  • Atipiese antidepressant

Elk van hierdie klasse, en selfs die middels daarin, beïnvloed die vlakke van verskillende neurotransmitters in 'n ander mate, sê Alam Hallan, farmaseutiese direkteur, aptekerdirekteur van die Guelph General Hospital in Ontario, Kanada.



Om hierdie rede het alle pasiënte 'n geïndividualiseerde behandelingsplan nodig. Die beste agent vir 'n spesifieke pasiënt is wat die beste vir hulle pas, sê dr Hallan. Die meeste pasiënte begin gewoonlik met SSRI's of SNRI's. As hulle nie op daardie middels reageer nie, kan hulle TCA's of atipiese middels probeer. MAO'e is gereserveer vir baie weerstandbiedende gevalle as gevolg van ernstige interaksies.

Selektiewe serotonienheropnameremmers (SSRI's) en serotonien-norepinefrien heropname-remmers (SNRI's)

Albei SSRI's en SNRI's word voorgeskryf om depressie en sommige angsversteurings te behandel. Dit werk deur chemikalieë in u brein wat neuro-oordragstowwe genoem word, te teiken. As u brein boodskappe van een sel na 'n ander stuur, soos om gelukkig te wees oor hierdie nuus, of as hierdie film snaaks is, dan beweeg die boodskappe met behulp van neuro-oordragstowwe.

SSRI's is gerig op 'n neurotransmitter genaamd serotonien, en SNRI's is op beide serotonien en norepinefrien gerig. Normaalweg, as u brein boodskappe van een neuron na 'n ander stuur, stuur die sender 'n bietjie neurotransmitter om die boodskap uit te dra, dan absorbeer dit die neurotransmitter nadat die boodskap gelewer is.



SSRI-antidepressante werk deur die herabsorpsie (of heropname) van serotonien in u brein te blokkeer, nadat dit gelukkige boodskappe lewer. Daarom sal u brein meer serotonien beskikbaar hê om meer gelukkige boodskappe te lewer. Die mees voorgeskrewe antidepressante, SSRI's, word beskou as die doeltreffendste met die minste newe-effekte. Enkele voorbeelde sluit in Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline).

Net so verhoog SNRI's die vlakke van beide serotonien en norepinefrien in u brein.



Norepinefrien is 'n ander neurotransmitter wat 'n rol speel in die stabilisering van bui. Enkele voorbeelde van SNRI's sluit in Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine) en Pristiq (desvenlafaxine).

Trisikliese antidepressante (TCA's)

Trisikliese (of tetrasikliese) antidepressante was van die vroegste antidepressante wat ontwikkel is. Hulle is redelik effektief, maar hulle het ook 'n aantal newe-effekte, dus word dit hoofsaaklik vervang met nuwer medisyne, tensy SSRI's of SNRI's nie werk nie.



Sikliese antidepressante blokkeer ook die heropname van die neurotransmitters serotonien en norepinefrien, wat die vlakke van hierdie twee chemikalieë in die brein verhoog. TCA's kan egter ook ander neuro-oordragstowwe beïnvloed, daarom het hulle soveel meer newe-effekte. Voorbeelde van TCA's sluit amitriptylien en amoksapien in.

Monoamienoksidase-remmers (MAO-remmers)

Soos die ander, monoamienoksidase-inhibeerders (MAO-remmers) werk deur neuro-oordragstowwe te beïnvloed. Spesifiek beïnvloed MAO-hemmers dopamien, serotonien en norepinefrien, wat gesamentlik monoamiene genoem word. Daar is ook 'n chemikalie in die brein genaamd monoamienoksidase, wat die neurotransmitters verwyder. MAO-remmers werk deur monoamienoksidase te inhibeer, sodat meer van die neuro-oordragstowwe in die brein kan bly.



Dit was die heel vroegste antidepressante wat in die vyftigerjare ontwikkel is. Dit was effektief in die behandeling van depressiewe siektes. Soos TCA's, het dit egter baie newe-effekte. Daar is 'n aantal gevaarlike dwelm-interaksies tussen MAO-middels en ander middels, wat dit moeilik maak om mense met geestesgesondheidsprobleme te behandel, tesame met ander mediese toestande. Enkele voorbeelde sluit in Nardil (fenelzien) en Marplan (isokarboksasied).

Serotonienantagoniste en heropname-remmers (SARI's)

Serotonienantagoniste en heropname-remmers (SARI's) is goedgekeur deur die FDA as medisyne teen depressies, maar dit word meer algemeen as die hulpmiddel gebruik. Soos SSRI's, werk dit deur serotonienheropname te rem. Maar hulle tree ook op as antagoniste en inhibeer 'n bepaalde serotonienreseptor genaamd 5HT2a, wat die funksie van 'n serotonien-vervoerderproteïen blokkeer.

Enkele voorbeelde van SARI's is Desyrel (trazodon) en Serzone (nefazodon).

Atipiese antidepressante

Atipiese antidepressante is net soos dit klink - nie tipies nie. Dit beteken dat hulle nie in enige van die ander klasse antidepressante pas nie, en dat hulle op unieke maniere werk. Alhoewel daar nie 'n manier is om op te som hoe hierdie middels werk nie, is dit voldoende om te sê dat hulle almal die samestelling van sekere neurotransmitters in u brein verander, insluitend dopamien, serotonien en / of norepinefrien. Enkele voorbeelde van atipiese antidepressante is Wellbutrin (bupropion) en Remeron (mirtazapine).

Begrip van newe-effekte van antidepressante

Alhoewel daar 'n wye verskeidenheid newe-effekte is wat die gebruik van antidepressante kan veroorsaak, is dit die algemeenste:

  • Gewigsverlies of -toename
  • Seksuele probleme, insluitend verlies aan seksuele begeerte, erektiele disfunksie, en ander
  • Slapeloosheid
  • Slaperigheid
  • Moegheid
  • Hoofpyn
  • Naarheid
  • Droë mond
  • Versteurde visie
  • Hardlywigheid
  • Duiseligheid
  • Agitasie
  • Prikkelbaarheid
  • Angs
  • Onreëlmatige hartklop

Daarbenewens is daar lang- en korttermyn newe-effekte van antidepressante.

Langtermyn newe-effekte van antidepressante

Alhoewel die meeste antidepressante newe-effekte op kort termyn is, is daar 'n paar wat langer hou - hierdie newe-effekte is skaarser en kan dikwels op 'n aantal maniere hanteer word, soos hieronder uiteengesit. Die moontlike langtermyn newe-effekte sluit in gewigsveranderinge, seksuele probleme, slapeloosheid, slaperigheid en moegheid.

Gewig optel

Die rede vir gewigstoename tydens die neem van antidepressante op lang termyn is onduidelik. Dit kan wees dat pasiënte wat eens baie min geëet het terwyl hulle depressief was, hul eetlus ervaar met terapie, stel dr Hallan voor, of die medisyne kan 'n verandering in hul metabolisme veroorsaak. In die meeste gevalle is dit gemiddeld ongeveer vyf pond per jaar.

Sommige mediese studies het getoon dat langdurige gebruik van antidepressante u risiko vir siektes wat verband hou met gewigstoename kan verhoog, soos tipe 2-diabetes .

As die bestuur van hierdie newe-effek met dieet en oefening nie werk nie, stel dr Hallan voor dat u 'n nuwe medikasie probeer. Al hierdie middels werk verskillend by verskillende mense, dus kan een medikasie nie by almal dieselfde newe-effekte veroorsaak nie, selfs as dit algemeen bekend is dat dit die newe-effek veroorsaak.

Seksuele disfunksies

Seksuele newe-effekte is gewoonlik 'n algemene newe-effek wat daartoe kan lei dat mense hul medikasie stop, alhoewel dit goed gaan met die medikasie, sê dr Hall.

In werklikheid kan soveel as die helfte van alle pasiënte wat SSRI's gebruik, seksuele newe-effekte ervaar, insluitend verminderde seksdrang, verminderde vermoë om 'n orgasme, vaginale droogheid of erektiele disfunksie te hê.

Terwyl ander newe-effekte van korte duur is, kan hierdie seksuele newe-effekte voortduur gedurende die hele tyd wat die pasiënt antidepressante gebruik. Hulle moet egter nie aftakelend of gevaarlik wees nie. As hulle lastig is tot die punt waar u verkies om nie die medikasie in te neem nie, beveel Dr. Hall aan om met u voorskrywende dokter te praat oor die dosisverlaging, die medisyne op 'n ander tydstip van die dag of oorskakel na 'n ander medikasie.

Slaap probleme

Baie antidepressante wissel van dwelm tot dwelm en pasiënt tot pasiënt, en dit veroorsaak probleme met slaap — slaaploosheid of slaperigheid. As u hierdie newe-effek ervaar, beveel dr. Hall aan dat u medisyne tydsberekening gee volgens hoe dit u slaap beïnvloed: as u antidepressant u slaperig maak, neem dit dan voor u gaan slaap. Neem dit soggens as dit wakker bly. Die effek van waaksaamheid of slaperigheid van die middel sal gewoonlik na 'n paar uur verdwyn.

Korttermyn newe-effekte van antidepressante

Alhoewel baie mense simptoomvry is op antidepressante, is dit nie abnormaal om korttermyn newe-effekte te ervaar wat 'n paar dae of 'n paar weke duur nie. Dit kan naarheid, hoofpyn, droë mond, dowwe gesig, hardlywigheid en woede of geïrriteerdheid insluit.

Naarheid

Naarheid kom voor by ongeveer 25% van die antidepressante pasiënte. Dit begin gewoonlik onmiddellik na die aanvang van die behandeling en daal na ongeveer twee of drie weke. Dit duur egter deur die hele behandeling by ongeveer een derde van die mense. Naarheid kom vaker voor by venlafaxine en SSRI's as by atipiese middels soos bupropion, mirtazapine of reboxetine. Dit kan gewoonlik bestuur word deur u medisyne op 'n volle maag te neem.

Hoofpyn

'N Studie wat in die tydskrif gepubliseer is Kliniese terapeutika bevind dat hoofpyn die mees algemene newe-effek was van 40.000 mense wat onlangs antidepressante begin gebruik het. Diegene wat TCA's en SSRI's geneem het, was meer geneig as diegene wat SNRI's of bupropion geneem het om hoofpyn te ervaar. Baie mense bou egter 'n verdraagsaamheid op vir hierdie newe-effekte en verdwyn na 'n kort tydjie.

Droë mond

Ervaar droë mond ? Dit kan wees omdat die middels kortliks die produksie van speeksel in u liggaam inhibeer. TCA's is meer geneig om droë mond te veroorsaak as SSRI's.

Dr Hallan beveel aan om ysskyfies te suig, gereeld slukkies water te neem, kougom te gebruik, kruisement te gebruik of om tande te borsel.

Visie probleme

Mense met versteurde sig beskryf dit as 'n gebrek aan skerpte of helderheid in hul visie. Waagsig is die algemeenste by TCA's. Mense kan ook brand, jeuk en rooiheid van die oog ervaar, of 'n vuil gevoel in die oog. Daarbenewens sê sommige mense dat hul oë sensitiewer is vir lig.

As u antidepressante gebruik en u sien, moet u eers 'n oogondersoek doen om ander visieprobleme uit te skakel. U kan ook probeer om oogdruppels en 'n lugbevochtiger te gebruik om u oë te bevogtig. Praat met u verskaffer oor die verandering van u dosis as hierdie newe-effek langer as enkele weke voortduur.

Hardlywigheid

Die neurotransmitter serotonien het 'n aantal funksies, behalwe dat u gelukkiger voel - dit kan ook u stoelgang beïnvloed, omdat serotonien in u ingewande voorkom. Soms kan sekere SSRI's en TCA's hardlywigheid op kort termyn veroorsaak. Pasiënte kan dit regkry deur lakseermiddels te gebruik, baie water te drink en meer vesel te eet.

Duiseligheid

Duiseligheid kom meer voor by TCA's en MAO'e as by ander klasse antidepressante. Die rede waarom hierdie medisyne soms duiseligheid veroorsaak, is omdat dit u bloeddruk kan verlaag. Dr. Hall beveel aan dat u u medikasie voor slaaptyd inneem om hierdie newe-effek te beheer.

Prikkelbaarheid of angs

Beide prikkelbaarheid en angs is redelik skaars newe-effekte van antidepressante, maar kom voor by 'n klein aantal pasiënte. Die rede hou waarskynlik verband met serotonien. Soos reeds opgemerk, kan lae vlakke van serotonien in die brein tot depressie en angs lei, en daarom werk hierdie medisyne op een of ander manier om die serotonienvlakke te verhoog. In die vroeë dae van behandeling werk u liggaam daaraan om u serotonienvlakke aan te pas, wat veroorsaak dat hulle wissel. Dit kan 'n kort periode van verhoogde angs of geïrriteerdheid veroorsaak. Namate u serotonienvlakke bestendiger word, moet hierdie simptome afneem.

Newe effekte SSRI SNRI TCA MAOI SARI Welbutrin Remeron
Gewig optel X X X X X
Seksuele disfunksie X X X X X
Slaap probleme X X X X X X X
Naarheid X X X X X X X
Hoofpyn X X X X X X X
Droë mond X X X X X X X
Visie probleme X X X X X X X
Hardlywigheid X X X X X X
Duiseligheid X X X X X X X
Prikkelbaarheid X X X X X X
Angs X X X X X X
Oormatige sweet X X X X
Urienretensie X X X
Lae bloeddruk X X X X

Ernstige newe-effekte van antidepressante

Tot dusver is al die algemene newe-effekte wat ons bespreek het relatief skadeloos, al is dit lastig. Daar is egter 'n paar baie seldsame, maar ook baie ernstige newe-effekte wat kan voorkom as u antidepressante gebruik. Dit sluit in selfmoord, serotonien sindroom en hiponatremie.

Gelukkig is hierdie gevaarlike newe-effekte baie ongewoon en is die risiko's die grootste in die eerste maand van behandeling.

Gedagtes van selfmoord

Antidepressante help meestal om alle simptome van depressie, insluitend selfmoord, te verminder. 'N Klein aantal kwesbare pasiënte - gewoonlik jong volwassenes - ervaar 'n groot risiko vir verhoogde selfmoordgedagtes.

Volgens dr Hallan gebeur dit net in baie spesifieke scenario's. Byvoorbeeld, 'n persoon wat ernstig depressief is en wat nie genees is nie, kan selfmoordgedagtes ervaar. Maar sy depressie-simptome beskerm hom amper om op hierdie gedagtes te reageer, want dit veroorsaak ook dat hy uiterste moegheid en verlies aan energie voel. Sodra hy begin met behandeling, kan sy energie en moegheid net genoeg verbeter om hom die energie te gee om sy selfmoordgedagtes te volg.

Om hierdie newe-effek te voorkom, moet u enige selfmoordgedagtes wat u gehad het met u gesondheidsorgverskaffer deel voordat u met die behandeling begin.

Serotonien sindroom

Serotonien-sindroom is 'n lewensgevaarlike mediese noodgeval wat by 'n baie klein aantal pasiënte voorkom, sê dr Hallan. Dit is 'n besondere risiko vir diegene wat meer as een serotonergiese medikasie gebruik. Die groep simptome sluit in agitasie, siddering, sweet en hipertermie. Die gebruik van sekere aanvullings, soos Sint-Janskruid, kan die risiko van hierdie toestand verhoog.

As u hierdie simptome ervaar terwyl u 'n antidepressant gebruik, moet u onmiddellik mediese hulp inwin. Hulle sal u medisyne staak, omkeermiddels gee en u simptome help hanteer.

Hiponatremie

Hiponatremie is nog 'n gevaarlike newe-effek en word gesien by ongeveer 1 uit 2.000 pasiënte wat SSRI's gebruik, verduidelik dr Hallan. Met verwysing na die gebrek aan natrium in die bloed, word vermoed dat hiponatremie te wyte is aan verhoogde produksie van die diuretiese hormoon, wat die liggaam meer water laat behou en sodoende die hoeveelheid natrium in die liggaam verdun, sê hy. Pasiënte, veral ouer pasiënte, wat in gevaar is, moet met behulp van 'n laboratoriumtoets gemonitor word.

Onttrekkingsimptome teen antidepressante

Tensy u 'n gevaarlike newe-effek van antidepressante ervaar en u dokter geraadpleeg het, is dit nie 'n goeie idee om op te hou om koue kalkoen te gebruik nie. Staking van antidepressante kan onttrekkingsimptome veroorsaak, soos:

  • Angs
  • Slapeloosheid of lewendige drome
  • Kop aan die gons
  • Hoofpyn
  • Duiseligheid
  • Moegheid
  • Griepagtige simptome
  • Naarheid
  • Prikkelbaarheid

As u moet ophou om antidepressante te gebruik of selfs u dosis moet verander, is dit noodsaaklik dat u eers met u verskaffer praat. Hy of sy kan u 'n skedule gee om u van die medisyne te speen, sodat u onttrekkingsimptome kan verminder.