Wat is 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis vir gesondheidsversekering?

Maatskappy

As u onlangs getrou het of 'n baba gehad het, wonder u waarskynlik wat u moet doen om u gesondheidsversekeringsplan te verander. Belangrike veranderings soos hierdie kan u in aanmerking kom vir gesondheidsversekering. Kom ons kyk na kwalifiserende lewensgebeurtenisse vir die planne vir bekostigbare sorgwet (ACA) en hoe dit beïnvloed as u aansoek kan doen om gesondheidsversekering.

Wat is 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis vir gesondheidsversekering?

Kwalifiserende lewensgebeurtenisse (QLE's) is veranderinge aan u omstandighede wat u toelaat om by gesondheidsversekering in te skryf buite die jaarlikse oop inskrywingsperiodes. Die ACA definieer kwalifiserende gebeure as beduidende lewensveranderings wat iemand onmiddellik 'n behoefte aan gesondheidsversekering gee, wat hulle in staat stel om in te skryf of ander veranderinge aan te bring in hul versekering in 'n spesiale inskrywingstydperk. Hier is 'n paar van die mees algemene kwalifiserende lewensgebeurtenisse wat iemand die geleentheid bied om 'n nuwe gesondheidsversekeringsplan te kies of ander wysigings aan hul plan buite aan te bring. oop inskrywingstydperk s .

Nota: Medicare en werkgewersdekking het unieke reëls, kwalifiserende lewensgebeurtenisse, hul eie oop inskrywingsperiodes. Die volgende is kwalifiserende lewensgebeurtenisse vir ACA-planne.

Huishoudelike veranderinge

Aansienlike veranderinge aan u huishouding kan u kwalifiseer vir 'n Spesiale Inskrywingstydperk waar u toegelaat word om in die gesondheidsorg in te skryf buite die normale tydperk vir inskrywing. As u of iemand in u huis in die afgelope 60 dae getrou het, 'n baba gehad het, 'n baba aangeneem het of 'n kind vir pleegsorg geplaas het, kwalifiseer u vir oop inskrywing.

As u in die afgelope 60 dae geskei is of wettig geskei is en u gesondheidsversekering verloor het, kwalifiseer u vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Dieselfde geld as u of iemand in u huishouding die afgelope 60 dae gesondheidsversekering verloor, of verwag om binne die volgende 60 dae gesondheidsversekering te verloor. In die ongelukkige geval dat iemand in u gesondheidsorgplan sterf en u in aanmerking kom vir die plan, sal u kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingstydperk waarmee u nuwe gesondheidsorgdekking kan vind.

Koshuisveranderings

Veranderings in verblyfreg laat mense dikwels toe om in aanmerking te kom vir 'n spesiale inskrywingstydperk. As u na 'n nuwe poskode of land gaan trek; vanuit 'n vreemde land na die VSA; studente wat van of na die skool verhuis; seisoenale werkers wat van of na hul werk verhuis; of na of van 'n skuiling of oorgangsbehuising, kwalifiseer u heel waarskynlik vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Om net êrens heen te trek vir mediese behandeling of vakansie, kwalifiseer nie.

U moes in die 60 dae voor u verhuising ten minste een dag kwalifiserende mediese versekering gehad het om vir 'n spesiale inskrywingstydperk te kwalifiseer. U hoef egter nie bevestiging te gee as u van 'n vreemde land of Amerikaanse grondgebied verhuis nie.

Verlies van gesondheidsversekering

As u of iemand in u huishouding die volgende 60 dae gesondheidsdekking verloor of verwag, kan u kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Die gesondheidsversekeringspolis wat u op die punt staan ​​om te verloor, moet een of meer van die volgende vakies aanmerk om in aanmerking te kom vir 'n spesiale inskrywingstydperk:

• U kwalifiseer nie meer as afhanklike onder u ouer of voog se gesondheidsversekeringsplan nie.
• U of 'n familielid, eggenoot of ouer het opgehou, is ontslaan of uit hul werk ontslaan, wat lei tot 'n verlies aan gesondheidsdekking deur u werkgewer of die werkgewer van u familielid, eggenoot of ouer. As u of u maat 'n nuwe werk begin, kwalifiseer u waarskynlik vir 'n spesiale inskrywingstydperk.
• U verloor die dekking van Medicaid of Children's Health Insurance Program (CHIP) as gevolg van iets soos 'n verandering in u huishouding.
• U kom nie meer in aanmerking vir 'n studentegesondheidsplan nie.
• U huidige plan word gestaak.

Opmerking: vrywillige verlies aan dekking is nie beskou as 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis.

Ander uitsonderlike omstandighede

U kan kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingstydperk as u:

• Diens begin of beëindig as AmeriCorps-lid
• Om 'n Amerikaanse burger te word
• Laat opsluiting
• Word 'n Alaska Native-lid of lid van 'n federaal erkende stam

As u of u afhanklikes die slagoffer is van huishoudelike mishandeling of die verlating van u huweliksmaat, kan u kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Die Nasionale Gesinsgeweld hotline se telefoonnommer is 1-800-799-7233. Hulle kan hulpbronne aanbied om u te help en kan raad gee oor hoe om nuwe gesondheidsversekering te kry. U kan ook na health.gov of u staatsmark verwys, of oorweeg om aansoek te doen by Medicaid.

Wat COVID-19 betref, is dit op sigself nie 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis nie. Elf state, waaronder D.C., het spesiale inskrywingsperiodes geopen , maar die ander 38 state nie. As u in een van hierdie 38 state woon, moet u seker maak of u 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis het, sê Susan Lyon, bestuurder van media en vennootskappe by Health Sherpa.

Sien 'n volledige lys van kwalifiserende lewensgebeurtenisse op hierdie SEP-lys .

Wat doen nie kwalifiseer?

Soms is dit moeilik om vas te stel watter lewensgebeurtenisse u sal kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Jy Moenie kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingstydperk as u:

• Slegs êrens heen beweegmediese behandeling.
• Bly êrens vir 'n lang vakansie.
• Verloor u gesondheidsdekking omdat u nie u premie betaal het nie.
• Is afhanklik van die gesondheidsorgplan van 'n ouer of voog en laat vaar u dekking vrywillig. U moet 26 jaar oud wees om in aanmerking te kom vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Andersins moet u wag tot 'n oop inskrywingsperiode.
• Bly in aanmerking vir u huidige gesondheidsorg en voordele, selfs as u geskei is of 'n familielid verloor het.

Hoe lank is die spesiale inskrywingstydperk?

U het 60 dae na u kwalifiserende lewensgebeurtenis om in te skryf vir 'n gesondheidsorgplan. As u nie gedurende hierdie tydperk registreer nie, moet u dalk wag tot die volgende oop inskrywingsperiode.

ACA oop inskrywing is 'n tydsbestek van 45 dae waarin u u gesondheidsversekering kan verander of u kan aanmeld vir 'n nuwe plan. Met enkele uitsonderings, wat van staat tot land verskil, duur openbare inskrywings gewoonlik van 1 November tot middel Desember van elke jaar.

As u byvoorbeeld in Maart 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis het en u spesiale inskrywingstydperk nie gebruik om gesondheidsversekering te kry nie, sal u waarskynlik tot November moet wag om in die dekking in te skryf, wat u nie sal dek nie. tot 1 Januarie. Om op hoogte te bly van wanneer 'n kwalifiserende gebeurtenis plaasvind, verseker dat u te alle tye voldoende gesondheidsorgdekking het.

Volgende stappe

Na 'n kwalifiserende lewensgebeurtenis en gedurende die spesiale inskrywingstydperk, is die volgende stap om 'n nuwe plan te kies wat die beste vir u pas. U benodig dalk sekere dokumente om u te help met die aansoekproses, soos:

• 'N Huwelikslisensie
• Dokumente oor egskeiding, nietigverklaring of wettige skeiding
• 'N Geboortesertifikaat, aannemingsdokumente of bewyse van wettige voogdyskap
• Bewys van voorafgaande kwalifiserende gesondheidsversekering
• Verandering van adresverandering

Hierdie lys van dokumente is nie volledig nie. Die dokumentasie wat u benodig om vir 'n gesondheidsversekering aan te meld gedurende 'n spesiale inskrywingstydperk, hang af van u unieke omstandighede. Die aansoekproses sal u vertel wat u moet toepas.

Sommige aansoekprosesse gee u 30 dae nadat u aansoek gedoen het om die nodige dokumente in te stuur wat bewys dat u in aanmerking kom vir 'n spesiale inskrywingstydperk. Nuwe dekking begin die dag waarop u vir die plan aansoek doen. U sal egter nie die gesondheidsvoordele kan gebruik voordat u in aanmerking kom en u premie betaal is nie. U kan steeds kwitansies spaar vir onkostes om terugwerkende vergoeding aan te vra sodra u dekking aktief is.

Wat as ek nie kwalifiseer nie'n spesiale inskrywingstydperk? Wat is my opsies?

As u nie kwalifiseer vir 'n spesiale inskrywingsperiode nie en moet wag vir 'n oop inskrywing wat ver weg is, kan u korttermyn gesondheidsversekering . Korttermyn-gesondheidsversekeringsplanne bied dekking vir 'n maksimum van 364 dae. Dit is veral nuttig vir mense wat dekking benodig tydens leemtes.

U kan ook aansoek doen vir Medicaid of die Child's Health Insurance Plan (CHIP). U kan by een van die twee aansoeke aansoek doen hierdie programme enige tyd. COBRA is ook 'n moontlikheid. Daar is baie opsies om gesondheidsorg te vind wanneer u dit die nodigste het.