Die impak van COVID-19 op u skildklier: wat u moet weet

Nuus

CORONAVIRUS-OPDATERING: As kundiges meer leer oor die nuwe koronavirus, verander nuus en inligting. Vir die nuutste oor die COVID-19-pandemie, besoek gerus die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming .

Toe Deborah, 'n 39-jarige vrou in New York, in April van die koronavirus herstel het, het sy gedink die ergste lê agter haar. Maar vyf weke later begin sy hartfladderings, ewekansige adrenalienstormloop kry, en besef alles wat aan die gang is, is nie normaal nie. Sy het moontlikhede saam met haar dokters begin ondersoek en selfs 'n kardioloog vir hart- en bloedtoetse besoek voordat sy ontdek het dat skildklierontsteking haar simptome veroorsaak. Deborah het sewe maande lank hipertireose gehad, of 'n ooraktiewe skildklier. Die ekstra hormone wat haar liggaam geproduseer het, het haar laat voel, asof sy te veel koppies koffie gehad het. Uiteindelik het haar skildklierfunksie weer normaal geword. Dit was 'n verrassende en langdurige komplikasie na COVID-19.

Debora is nie alleen nie. Sy is een van 'n klein persentasie mense wat probleme met endokriene stelsels ervaar as gevolg van 'n virusinfeksie, soos COVID-19.

Oor skildklierprobleme

Die skildklier is 'n vlindervormige klier in die nek wat hormone produseer wat u metabolisme, groei en ontwikkeling en liggaamstemperatuur beïnvloed. Skildklierprobleme wissel van lig tot ernstig. Rondom 12% van die mense sal 'n skildkliertoestand kry iewers in hul lewens. Hier is 'n paar probleme met skildklier waarna u moet let:

• Hipertireose: Dit word gewoonlik veroorsaak deur die siekte van Grave, 'n outo-immuunversteuring waarin u immuunstelsel u skildklier aanval, wat lei tot 'n oorproduksie van skildklierhormoon.
• Hipotireose: Word gewoonlik veroorsaak deur Hashimoto se skildklierontsteking , wat 'n toestand is waarin u immuunstelsel u skildklier aanval, dit lei tot 'n verminderde produksie van skildklierhormoon.
• Subakute tiroïeditis: 'N Virus, soos koronavirus, veroorsaak 'n ontsteking in die skildklier, en het dikwels drie frases, waaronder: hipertireose, hipotireose, en dan die normaliseringsvlakke, volgens Maria Cardenas, besturende direkteur , endokrinoloog.
• Skildklierkanker: Knoppe of letsels kan die moontlikheid van kanker inhou, maar slegs 10% van die tyd, sê dr Cardenas. Dokters kan 'n biopsie doen en eienskappe ondersoek om skildklierkanker te bepaal. Die sentrums vir siektebeheer en -voorkoming ( CDC ) noem risikofaktore as te veel straling na die nekgebied en genetiese aanleg.

Skildklier siekte en koronavirus

Aan die begin van die pandemie was daar 'n mate van vrees dat mense wat reeds outo-immuunafwykings gehad het, soos skildkliertoestande, immuunverswak is en meer geneig is om koronavirus te kry, volgens Alan Christianson , NMD, endokrinoloog en die mediese direkteur van Integrative Healthcare. Gelukkig was hierdie vrese ongegrond.

Is dit meer waarskynlik dat mense met 'n bestaande skildkliertoestand koronavirus kry?

Mense met skildkliertoestande - selfs outo-immuun skildklier siekte - is nie meer geneig om die virus op te doen nie, volgens die Amerikaanse skildkliervereniging . Ek het mense [met skildkliertoestande] gerusgestel dat die risiko's nie op hulle van toepassing is nie, sê Christianson.

As hulle wel koronavirus kry, is dit meer geneig om komplikasies te hê?

Diegene wat ernstig onbeheerde skildkliertoestande het, kan 'n hoër risiko hê vir komplikasies sodra hulle 'n COVID-19-infeksie kry. Hulle is meer geneig om hospitalisasies op te neem, sê Christianson. Daarbenewens kan COVID-19-pasiënte wat groot gewigstoename of gewigsverlies ervaar, hul medikasie-dosis moet aanpas om die simptome in toom te hou, sê dr Cardenas. Dit kan gedoen word tydens 'n opvolgafspraak met 'n endokrinoloog na COVID-19.

Kan koronavirus skildklierprobleme veroorsaak by mense wat dit nog nie gehad het nie?

Sommige mense wat nog nooit skildklierprobleme gehad het nie, ontwikkel subakute skildklierontsteking (SAT) nadat hulle herstel het van COVID-19. 'N Saakreeks gepubliseer in Die Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme in Augustus 2020 volg die gevalle van vier vroue wat SAT ontwikkel het tussen 16-36 dae nadat hul gevalle van koronavirus opgelos is. Hulle het simptome ervaar wat verband hou met SAT, soos nekpyn (waar die skildklier geleë is) en hartkloppings ('n teken van hipertireose).

Dr Christianson sê dat die pyn in die nek redelik duidelik kan wees, en dat die area van die nek rooi en geswel kan wees naby die plek waar u 'n strik sal dra. Mense moet ook let op hartkwessies soos die studie opmerk. As die skildklier getraumatiseer word, kan dit dadelik baie in die bloedstroom uitdruk. Dit kan die hart laat jaag. Ekstra skildklierhormoon kan 'n hartklop van 120-150 slae per minuut veroorsaak, sê dr. Christianson. As hulle aktief was of kafeïen gehad het, kan dit regtig opstyg. Hulle voel dalk paniekerig, kriewelrig, skud of voel warm.

Christianson verduidelik dat SAT voorkom by ongeveer 10% van die pasiënte wat met COVID-19 gehospitaliseer is, volgens 'n studie gepubliseer in The Lancet, Diabetes en Endokrinologie , in September 2020.

Hoe behandel dokters subakute tiroïeditis na koronavirus?

Gelukkig verdwyn die meeste gevalle van SAT vanself, dikwels sonder behandeling. Met ander woorde, dit is 'n selfbeperkende toestand. Irene Mulla, besturende direkteur , 'n endokrinoloog by Chicago Health Medical Group, behandel hierdie toestand met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDS) soos Motrin of Advil om die nekpyn self te help. In sommige gevalle, sê sy, is meer behandeling nodig soos steroïede.

Sommige pasiënte soos Debbie troos hulle daaroor dat hulle weet wat aangaan, en dat dit meestal uiteindelik sal verdwyn. In haar geval het sy gekies om nie medikasie in te neem nie, alhoewel haar SAT-saak 7 maande lank voortgeduur het, langer as wat die dokter volgens haar dokter tipies was.

'N Studie van September 2020 wat in die Amerikaanse Tydskrif vir Mediese Wetenskappe beveel aan dat verskaffers van gesondheidsorg dat ondersteunende sorg die hoeksteen bly van die behandeling van COVID-19 geassosieerde subakute tiroïeditis, en dat NSAID's en beta-blokkers soos propranolol kan help om simptome te hanteer. Dit word verder gesê dat in sommige gevalle gedurende die hipotireose fase 'n kort verloop van levotiroksien mag gebruik word totdat die skildklier weer gereeld funksioneer.

Dr Cardenas sê dat sommige pasiënte moontlik ook ondersteuning nodig het tydens die lae skildklierstadium van SAT, en dan kan hulle die medisyne speen aangesien die skildklier homself genees.

Moet ek die koronavirus-entstof kry as ek 'n skildkliertoestand het?

Nie een van die verskaffers van gesondheidsorg het gehuiwer om die COVID-19-entstof vir hul skildklierpasiënte aan te beveel nie, aangesien hulle nie 'n verhoogde risiko het vir komplikasies of newe-effekte nie. Dr. Christianson sê: Daar is nog nie berigte dat die outo-immuun siekte vererger nie.

Mense met skildklierafwykings sal ook nie voorop gestel word om die entstof vroeër as ander te ontvang nie, aangesien hulle nie meer as 'n persoon sonder skildkliertoestand as immuunverswakking beskou word nie. Cardenas verseker haar pasiënte dat dit veilig is om die entstof te kry, en dat hulle nie 'n hoërisikogroep sou wees nie.

Kan ek newe-effekte van methimazole met 'n COVID-19-infeksie verwar?

Methimazole is 'n medisyne wat gebruik word vir die behandeling van hipertireose, en dr. Mulla sê dat die middel teen skildklier soms newe-effekte kan hê. Die newe-effek wat COVID-19 kan naboots, behels koors en griepagtige simptome. Dr Mulla sê die enigste manier om die verskil te sien, is om die endokrinoloog te skakel om 'n bloedtoets te doen om te sien of 'n pasiënt met newe-effekte of COVID-19 te doen het.

Alhoewel hierdie newe-effekte te eniger tyd kan voorkom, sê sy dit gebeur gewoonlik aan die begin van 'n nuwe voorskrif, of as die dosis hoog is. Dr Cardenas vertel ook dat pasiënte in hierdie geval laboratoriumwerk moet doen om die bron van die simptome korrek te identifiseer.

Moet ek skildklierverwante prosedures tydens die pandemie vertraag?

Tensy u hospitaal of dokter die elektiewe prosedures ophou en een van u skildklierbehandelings as keusemodule gemerk is, behoort die pandemie geen rede te hê om u normale behandelingsplan te kompliseer nie. Al die dokters beveel aan dat hulle normaalweg voortgaan vir biopsies met fyn naald aspirasie, behandelings met radioaktiewe jodium en enige ander aanbevole prosedures.

Sommige dokters wat 'n nodule identifiseer en dit nie met kwaadaardige eienskappe vertoon nie, sal in elk geval 'n afwagtende benadering gebruik. Dr Mulla sê in hierdie gevalle groei knoppies gewoonlik baie stadig, en as die pasiënt gemaklik is om te wag, is dit goed. Sy jaag net in gevalle waar die nodule vinnig verdubbel of verdriedubbel of ander risikofaktore het wat kanker kan aandui.

Daar is ook geen rede om u normale ondersoeke na skildklierdisfunksie uit te stel nie, skildklierfunksietoetse (TSH-toetse) , of skildklieroperasies as gevolg van die pandemie, tensy die hospitaal kapasiteit in u omgewing bekommerd is.

Besin oor 'n onverwagse komplikasie

Wat Deborah betref, blameer sy nie haar dokters dat hulle haar nie gewaarsku het oor die potensiaal vir SAT na COVID-19 nie, en gesê dit was baie vroeg in die pandemie, en daar was minder data as wat ons nou het. Ek het dit waardeer dat hulle almal gehoor het dat iets vir my nie normaal was nie en bereid was om te toets om dit verder op te los. Dit was [oor] my vrae stel en besprekings voer, sê sy. Nou is daar meer mense met hierdie toestand en 'n groter bewustheid daaroor.