Hoof >> Dwelminligting >> SSRI's: gebruike, algemene handelsmerke en veiligheidsinligting

SSRI's: gebruike, algemene handelsmerke en veiligheidsinligting

Dwelminligting

In Desember 1987 is Prozac (fluoksetien) deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) goedgekeur vir die behandeling van depressie. Binne drie jaar verskyn 'n foto van die Prozac-kapsule op die voorblad van Newsweek tydskrif ,wat dit as 'n deurbraakmiddel vir depressie beskou het. Prozac was die eerste van 'n nuwe klas medisyne wat depressie behandel, genaamd selektiewe serotonienheropname-remmers, of SSRI's.

Hierdie nuwe antidepressante het ouer antidepressante vinnig verbygesteek - soos Pamelor (nortriptylien) en Elavil (amitriptylien), bekend as trisikliese middels, en Nardil (fenelzien) en Parnate (tranylcypromine), bekend as monoamienoksidase-remmers (MAO-remmers) - as die mees voorgeskrewe geneesmiddels. vir depressie. Verskaffers van gesondheidsorg het geglo dat die SSRI's veiliger was en vermy die gewigstoename wat algemeen is met die driewielers en die probleme met hoë bloeddruk by MAO-remmers.

SSRI-antidepressante bly vandag die algemeenste voorgeskrewe middels vir depressie, sowel as vir sekere angsversteurings, obsessief-kompulsiewe versteuring en posttraumatiese stresversteuring. Lees verder vir meer inligting oor SSRI's, insluitend algemene handelsname, gebruike, veiligheidsinligting en koste.Die onderstaande tabel bevat 'n lys van die mees algemene SSRI's wat tans beskikbaar is.

Lys van SSRI's
Handelsnaam (generiese naam)	Gemiddelde kontantprys	SingleCare-besparings	Leer meer
Celexa (citalopram)	$ 302 per 30, 20 mg tablette	Kry Celexa-koepons	Celexa besonderhede
Fluvoxamine	$ 64 per 60, 100 mg tablette	Kry Fluvoxamine-koepons	Fluvoxamine besonderhede
Lexapro (escitalopram)	$ 402 per 30, 10 mg tablette	Kry Lexapro-koepons	Lexapro besonderhede
Paxil (paroksetien)	$ 236 per 30, 20 mg tablette	Kry Paxil-koepons	Paxil besonderhede
Pexeva (paroksetien)	$ 436 per 30, 20 mg tablette	Kry Pexeva-koepons	Pexeva besonderhede
Prozac (fluoksetien)	$ 531 per 30, 20 mg kapsules	Kry Prozac-koepons	Prozac besonderhede
Trintellix (vortioxetine)	$ 399 per 30, 20 mg tablette	Kry Trintellix-koepons	Trintellix besonderhede
Viibryd (vilazodone)	$ 320 per 30, 40 mg tablette	Kry Viibryd-koepons	Viibryd besonderhede
Zoloft (sertralien)	$ 378 per 30, 100 mg tablette	Kry Zoloft-koepons	Zoloft besonderhede

Ander SSRI's

Symbyax (olanzapine / fluoxetine) : aankombinasie antipsigotiese middel en SSRI wat gebruik word om depressiewe episodes te behandel bipolêre versteuring (manies-depressiewe siekte) sowel as ernstige depressie wat nie op ander medikasie reageer nie.

Wat is SSRI's?

Die ontwikkeling van SSRI's in die 1970's was gebaseer op die teorie dat lae serotonienvlakke 'n rol gespeel het by pasiënte wat klinies depressief was. Prozac, sowel as die ander SSRI's wat gevolg het, is spesifiek ontwerp om die serotonienvlakke in die brein te verhoog. Hierdie selektiewe aktiwiteit was 'n baie ander meganisme van werking as die ouer antidepressante wat destyds beskikbaar was.

Hoe werk SSRI's?

Serotonien is 'n neurotransmitter, of chemiese boodskapper, wat seine tussen senuweeselle of neurone in die brein dra. Wanneer die brein 'n boodskap stuur, word serotonien vrygestel van een neuron en dan opgetel en herabsorbeer deur 'n reseptor op die ontvangende neuron. SSRI's werk deur die herabsorpsie, of heropname, van serotonien by die reseptor van die ontvangende neuron te blokkeer. Dit laat toe dat meer serotonien, wat gedink word 'n positiewe invloed op bui, emosie en slaap het, beskikbaar is om die oordrag van boodskappe tussen neurone te verbeter. SSRI's word selektief genoem omdat die belangrikste effek daarvan op serotonien is en nie op ander neuro-oordragstowwe nie.

Waarvoor word SSRI's gebruik?

Major depressive disorder (MDD)
Obsessief-kompulsiewe versteuring (OCD)
Sosiale angsversteuring (SAD)
Paniekversteuring (PD)
Posttraumatiese stresversteuring (PTSV)
Premenstruele dysforiese afwyking (PMDD)
Bulimia nervosa

Wie kan SSRI's neem?

Kinders en tieners

Antidepressante, insluitend alle SSRI-medisyne, het 'n FDA-mandaat in die boks, ook genoem a swart boks waarskuwing , as gevolg van verhoogde risiko van selfmoord by kinders, adolessente en jong volwassenes (tot 24 jaar oud). Die FDA het die volgende antidepressante goedgekeur vir gebruik by kinders en adolessente vir verskillende soorte diagnoses:

Prozac vir depressie en OCD
Zoloft vir OCD
Fluvoxamine vir OCD
Lexapro vir depressie

Volwassenes

SSRI's word oor die algemeen as veilig en effektief beskou vir gebruik by volwassenes, tensy hulle 'n bekende sensitiwiteit het vir enige bestanddeel.

Bejaardes

SSRI's word algemeen beskou as veilig en effektief vir gebruik by bejaardes, tensy hulle 'n bekende hipersensitiwiteit vir enige bestanddeel het. Bejaarde pasiënte het 'n groter risiko vir hiponatremie, of lae natriumvlakke, wanneer hulle SSRI's inneem - dit kan aangespreek word deur na 'n laer dosis of minder gereelde dosis te verander.

Omdat die SSRI's die minste potensiaal het vir interaksies tussen dwelms en geneesmiddels, is dit die grootste beste veiligheidsprofiel by bejaardes is Celexa, Lexapro en Zoloft.

Is SSRI's veilig?

SSRI's bevat 'n waarskuwing met betrekking tot die risiko van verhoogde selfmoorddenke en gedrag by sommige jonger pasiënte. Pasiënte van alle ouderdomme wat met SSRI's begin is, moet gemonitor word op tekens van selfmoordgedagtes en gedrag.

Omdat SSRI'sDaar word vermoed dat hulle op dieselfde manier werk, en hulle deel baie van dieselfde waarskuwings:

Serotonien sindroom is 'n ernstige en potensieel lewensbedreigende toestand waarin daar te veel serotonien in die liggaam is. SSRI's werk deur die vlakke van serotonien te verhoog, wat kan lei tot oormatige vlakke, veral as dit saam met ander middels wat serotonien verhoog, soos triptane, trisikliese antidepressante, fentaniel, litium, tramadol, tryptofaan, buspiroon, dextrometorfan, amfetamiene, St. John's Wort, verhoog. en monoamienoksidase-inhibeerders (MAO-remmers). Simptome van serotonien sindroom kan hoë koors, aanvalle, ongelyke hartklop of uitsterf insluit. Mediese noodsorg kan nodig wees indien enige van hierdie simptome voorkom.
Wanneer 'n SSRI gestaak word, kan onttrekkingsimptome, soos agitasie, voorkom as dit skielik gestaak word. Pasiënte moet die advies van hul gesondheidsorgverskaffer volg oor die beste manier om die dwelm te verminder.
SSRI's kan 'n gemengde / maniese episode veroorsaak by pasiënte met bipolêre versteuring .
SSRI's moet versigtig gebruik word by pasiënte met 'n geskiedenis van aanvalle.
SSRI's kan die risiko van bloeding verhoog, veral as dit saam met hulle gebruik word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) soos aspirien, ibuprofen of naproxen, of met antistollingsmiddels soos warfarin.
Hoeksluiting gloukoom het voorgekom by pasiënte wat SSRI's met onbehandelde anatomiese nou hoeke gebruik.
Hiponatremie, 'n toestand waar die vlak van natrium in die bloed te laag is, is gerapporteer met SSRI-gebruik. Simptome kan naarheid, hoofpyn, verwarring en moegheid insluit.
Pasiënte op SSRI's kan aansienlik gewigsverlies ervaar, veral diegene wat reeds ondergewig is.
Sommige SSRI's kan 'n hartritmestoornis veroorsaak en moet versigtig gebruik word by pasiënte met risikofaktore vir QT-verlenging.
SSRI's kan die oordeel en motoriese vaardighede benadeel, en pasiënte moet versigtig wees wanneer hulle masjinerie gebruik.

SSRI-beperkings

SSRI's kan die kans op ernstige newe-effekte verhoog en moet met omsigtigheid of glad nie gebruik word vir diegene met die volgende toestande:

Gedurende die maniese fase van bipolêre versteuring
AAN bloedingstoornis
Tipe 1- of tipe 2-diabetes
Epilepsie (tensy die epilepsie goed beheer word)
Smalhoek-gloukoom
Ernstige nier-, lewer- of hartprobleme

SSRI interaksies

In kombinasie met sommige middels kan SSRI's die effektiwiteit daarvan inmeng en moontlik gevaarlike reaksies hê. Individuele geneesmiddel-interaksies vir elke spesifieke SSRI kan gevind word in die skakels oor produkbesonderhede in die Lys van SSRI's hierbo. Belangrike interaksies wat algemeen is vir alle SSRI's is die volgende:

SSRI's moet nie saam met MAO's geneem word nie of binne twee weke nadat MAO's geneem is nie, om die risiko van serotonien sindroom te vermy.
SSRI's moet nie saam met ander serotonergiese of serotonienverhogende middels, soos serotonien-norepinefrienheropnameremmers (SNRI's), triptane, trisikliese antidepressante, fentaniel, litium, tramadol, tryptofaan, buspiroon of Sint-Janskruid, geneem word nie.
SSRI's kan die risiko van bloeding verhoog as dit saam met ander medisyne geneem word wat die risiko van bloeding verhoog, soos NSAID's (bv. Aspirien of ibuprofen) of bloedverdunners (bv. Warfarin).

Kan u SSRI's neem tydens swangerskap of borsvoeding?

'N Besluit om SSRI's tydens swangerskap of terwyl borsvoeding is gebaseer op die balans tussen risiko en voordeel. Die risiko van aangebore afwykings by babas van moeders wat SSRI's tydens swangerskap inneem, is laag, hoewel paroksetien (Paxil, Pexeva)word geassosieer met 'n klein risiko vir geboortedefekte en die gebruik daarvan word ontmoedig. 'N Gesondheidsorgaanbieder van 'n vrou is die beste bron van inligting tydens die behandeling van antidepressante tydens swangerskap of borsvoeding.

Stop SSRI's

Alhoewel SSRI's nie verslawend is nie, kan ontbrekingsagtige simptome veroorsaak as u verskillende dosisse van 'n antidepressant agtereenvolgens misloop of die behandeling skielik stop. Dit word soms genoem staking sindroom en kan die volgende simptome insluit:

Algemene gevoel van ongemak
Naarheid
Duiseligheid
Lusteloosheid
Griepagtige simptome

Pasiënte moet op hierdie simptome gemonitor word as hulle die behandeling met 'n SSRI staak. 'N Geleidelike verlaging van die dosis in plaas van skielik stop word aanbeveel, indien moontlik. As daar ondraaglike simptome voorkom na aanleiding van 'n afname in die dosis of na beëindiging van die behandeling, kan die oorweging van die voorgeskrewe dosis oorweeg word. Die verskaffer van gesondheidsorg kan voortgaan om die dosis te verlaag, maar met 'n geleideliker tempo.

Is SSRI's beheerde stowwe?

Nee, SSRI's is nie beheerde stowwe nie.

Algemene newe-effekte van SSRI

Die volgende is moontlike algemene newe-effekte as u SSRI's gebruik. Dit is nie 'n volledige lys nie en u moet altyd 'n gesondheidswerker raadpleeg voordat u SSRI's neem.

Slapeloosheid
Naarheid
Hoofpyn
Astenie (abnormale swakheid of gebrek aan energie)
Diarree
Eetlus verloor
Slaperigheid
Angs
Senuweeagtigheid
Droë mond
Verminderde libido (verlies aan seksdrang)
Gaap
Bewing
Spysverteringstelsel
Griep-sindroom
Duiseligheid
Oormatige sweet
Ejakulasie disfunksie
Impotensie
Abnormale drome
Hardlywigheid
Uitslag
Braking
Visuele versteuring
Gewigsverlies

Hoeveel kos SSRI's?

SSRI's het 'n wye prysklas afhangende van die spesifieke middel, hoeveelheid en dosis. Aangesien verskeie SSRI's in generiese vorm beskikbaar is, is dit baie minder as die handelsnaam-eweknie. Byvoorbeeld, generiese fluoksetien 20 mg per dag kos ongeveer $ 16 per maand. Die handelsnaam-weergawe, Prozac, kos ongeveer $ 534 per maand. Generies citalopram 20 mg per dag kos ongeveer $ 14 per maand. Die handelsmerkweergawe, Celexa, sou ongeveer $ 305 per maand kos. AAN SingleCare-kaart kan sekere voorskrifkoste tot 80% by deelnemende apteke verlaag.