Is amitriptylien veilig tydens swangerskap?

Dwelminligting Maternale aangeleenthede

As u agterkom dat u swanger is, kan dit verwarrend (en selfs eng) wees om presies uit te vind watter medisyne jy moet en nie moet neem nie . Om sake te bemoeilik, het baie middels nie afdoende resultate of dit veilig is of nie. Dit laat die vraag ontstaan: prioritiseer u u eie gesondheid, selfs al is daar 'n potensiële risiko vir u baba?

Hierdie dilemma kan van besondere belang wees vir vroue wat antidepressante gebruik, voor of tydens swangerskap. Gelukkig is dokters goed vertroud met die uiteensetting van die voordele en gevare van enige voorskrif. Dit is wat u met u gesondheidsorgverskaffer moet bespreek as u dit neem of dit oorweeg om amitriptyline tydens swangerskap of tydens borsvoeding.

Waarvoor word amitriptylien gebruik?

Dit trisikliese antidepressant het 'n verskeidenheid gebruike van migraine tot pynbeheer, maar dit is hoofsaaklik vir pasiënte met 'n unipolêre depressie.Valeria Contreras-Crowley, MD, 'n raad-gesertifiseerde OB-GYN by Damespesialiste van New Mexico sê dit het ander buite etiket gebruik ook. Dit word soms voorgeskryf om te behandel:

• Slaapstoornisse en pyn wat verband hou met chroniese moegheidsindroom
• Fibromialgie
• Herhalende slegte spysvertering
• Hoofpyn en voorkoming van migraine
• Interstisiële sistitis (blaaspynsindroom)
• Prikkelbare derm-sindroom
• Neuropatiese pyn, chronies (insluitend diabetiese neuropatie)
• Postherpetiese neuralgie ('n komplikasie van gordelroos)
• Sialorrhea (oormatige speekselafskeiding)

Dr Contreras-Crowley sê dat hierdie medisyne nie die mees voorgeskrewe antidepressant is, deur haar of ander dokters nie, en sy sien nie dat pasiënte dit gewoonlik noem as iets wat hulle tydens hul eerste voorgeboortelike afspraak neem nie.

Ek persoonlik skryf nie amitriptylien voor as 'n eersteklas middel vir vroue met depressiewe stoornisse tydens swangerskap nie, hoofsaaklik omdat ek meer ervaring het met SSRI's [Selektiewe remmers vir serotonienheropname], sy sê. Meer studies is beskikbaar vir SSRI's as ander antidepressante.

As 'n pasiënt haar besoek en reeds op die medisyne gebruik vir 'n ander gebruik buite die etiket, verwys sy hulle terug na hul primêre sorg om te bepaal of hulle die medisyne moet staak of 'n alternatief moet vind.

Is amitriptylien veilig om tydens swangerskap te neem?

Soos baie medisyne, is daar nie 'n duidelike antwoord oor die veiligheid van amitriptylien tydens swangerskap nie.

Amitriptyline swangerskap kategorie

Dit word beskou as 'n kategorie C-middel deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA). Betekenis, dierreproduksie-studies het moontlike nadelige gevolge vir die fetus getoon, en daar is geen voldoende of goed beheerde studies by mense nie. Potensiële voordele kan die gebruik van die middel by swanger vroue regverdig ondanks die risiko's.

Potensiële risiko's van amitriptylien en swangerskap

Daar is min studies wat die veiligheid van hierdie medikasie tydens swangerskap aangemeld het Emily DeFranco , DO, direkteur van moeder-fetale medisyne aan die Universiteit van Cincinnati College of Medicine. Van die beperkte data wat deur mense beskikbaar is, blyk dit nie dat die gebruik in die eerste trimester verband hou met 'n hoër as die gemiddelde risiko vir geboortedefekte nie. Daar is egter enkele verslae dat soortgelyke medisyne in sy klas die ontwikkeling van embrio's in eksperimentele dierestudies kan beïnvloed.

Daarbenewens het 'n paar klein studies 'n hoër persentasie van hoë bloeddrukkomplikasies van swangerskap by die swanger persoon en onttrekkingsimptome van die pasgeborene gerapporteer toe amitriptylien gedurende die swangerskapstydperk geneem is. 'N Studie uit 2019 gepubliseer in BMJ het ook 'n verband gevind tussen antidepressante en swangerskapdiabetes. Die risiko is die meeste verhoog met amitriptylien van die antidepressante wat hulle bestudeer het, wat 'n verhoogde risiko van 52% toon in vergelyking met dié wat nie op antidepressante is nie.

Amitriptylien en miskraam

Swanger vroue is dikwels bekommerd dat hul medisyne die risiko van miskraam kan verhoog. Daar is geen studies spesifiek oor amitriptylien en miskraam nie. Ons weet wel dat vroue met depressie effens hoër persentasies miskraam het, sê dr DeFranco. Ons weet nie of hierdie risiko hoofsaaklik toegeskryf kan word aan die medisyne wat gebruik word vir depressiebehandeling, of die depressie self, selfs sonder medikasiegebruik nie.

Dr Contreras-Crowley voeg by dat a Deense nasionale registerstudie Die ondersoek na gevalle van vroue wat met depressie gediagnoseer is, het tot die gevolgtrekking gekom dat daar geen verskil in die risiko van miskraam was by vroue wat met antidepressante behandel is nie, en by diegene wat nie met antidepressante behandel is nie. Die studie kom tot die gevolgtrekking datantidepressante is nie geassosieer met miskraam onder vroue met 'n diagnose van depressie nie.

Moet ek ophou om amitriptylien te neem as ek agterkom dat ek swanger is?

Albei kenners waarsku daarteen om die gebruik van 'n antidepressant skielik te stop. Afneem van die medikasie moet slegs onder die leiding van u gesondheidsorgverskaffer geskied, dus moet u OB-GYN in kennis stel as u agterkom dat u swanger is as u 'n antidepressant gebruik, insluitend amitriptylien. Die beste manier is om die risiko te bepaal om te staak teenoor u gesondheidsorgspan.

Depressie tydens swangerskap kan ernstig wees, dus die geskiedenis van die pasiënt is belangrik, sê dr Contreras-Crowley. Die vrae wat sy sal vra, is: Het sy al ooit probeer selfmoord pleeg? Is sy al ooit in die hospitaal opgeneem? Watter ander medisyne gebruik sy al?

As sy met hierdie medisyne bestendig is, kan dit die moeite werd wees om voort te gaan met haar baba en die swangerskap, verduidelik sy. Sommige van die risiko's om depressie tydens swangerskap onbehandeld te laat, kan die beperking van die groei van die fetus, die swak groei van die fetus, die vroeggeboorte, die swak taalontwikkeling en die verminderde IK insluit.

Wat gebeur as 'n swanger persoon amitriptylien skielik ophou?

As u hierdie medikasie skielik stop, kan dit lei tot intense simptome, insluitend:agitasie, angs, kouekoors, diaforese (sweet), hoofpyn, slapeloosheid, prikkelbaarheid, malaise, mialgie (spierpyn) en naarheid en kan selde hartaritmie en parkinsonisme veroorsaak. Dit word aanbeveel om die medisyne stadig af te neem deur die dosis weekliks te verlaag. Dit kan twee tot vier weke of langer duur om die medikasie heeltemal te speen sonder om onttrekkingsimptome te ervaar.

Is amitriptylien en borsvoeding veilig?

Amitriptylien kan veilig wees om tydens borsvoeding te gebruik. Alhoewel dit in die borsmelk deurdring, sê dr DeFranco dat die hoeveelheid waaraan baba blootgestel word deur borsvoeding 'n fraksie van die moeder se vlakke is. Die Amerikaanse Akademie vir Pediatrie het die laktasie-effekte van hierdie medikasie onbekend geklassifiseer, maar dit kan kommerwekkend wees, verduidelik sy en sê dat daar 'n paar berigte oor sedasie by die baba was. Dr Contreras-Crowley sê dat dit veilig is, maar dat die baba gemonitor moet word op tekens van sedasie. Sy beveel gewoonlik nortriptylien of amitriptylien aan vir moeders wat borsvoed.

Vir enige stadium van swangerskap, swangerskap of borsvoeding, is dit die beste om u verskaffer te raadpleeg oor u medisyne-keuse.