Hoof >> Dwelminligting >> Angiotensien II-reseptorblokkers (ARB's): gebruike, algemene handelsmerke en veiligheidsinligting

Angiotensien II-reseptorblokkers (ARB's): gebruike, algemene handelsmerke en veiligheidsinligting

Medisyne-inligting Angiotensin II-reseptorblokkers (ARB's) behandel hoë bloeddruk en hartversaking. Lees hier meer oor die soorte ARB's en hul veiligheid.

Hoë bloeddruk is 'n algemene mediese toestand wat honderde miljoene Amerikaners tref. Angiotensien II-reseptorblokkers (ARB's) is 'n klas medisyne wat gebruik word om bloeddruk te verlaag en is een van die eerste soorte medisyne wat dokters vir hierdie toestand sal voorskryf. Hulle is baie effektief en word al dekades lank gebruik om hoë bloeddruk (hoë bloeddruk) te behandel. ARB's word ook gebruik om ander soorte kardiovaskulêre siektes te behandel. Hierdie artikel gee 'n oorsig van hierdie klas medisyne. Ons noem die verskillende handelsname en generiese name, gee inligting oor die koste daarvan, gee 'n uiteensetting van hoe die middels werk en die gebruik daarvan en veiligheidsoorwegings.

Lys van ARB's
Handelsnaam (generiese naam)	Gemiddelde kontantprys	SingleCare-besparings	Leer meer
Aanvallend (candesartan)	$ 127 per 30, 16 mg tablette	Kry candesartan-koepons	Candesartan-besonderhede
Avapro (irbesartan)	$ 104 per 30, 300 mg tablette	Kry irbesartan koepons	Irbesartan-besonderhede
Benicar (olmesartan)	$ 182 per 30, 20 mg tablette	Kry Olmesartan-koepons	Olmesartan besonderhede
Cozaar (losartan)	$ 98 per 30, 50 mg tablette	Kry losartan-koepons	Losartan-besonderhede
Diovan (valsartan)	$ 234 per 30, 320 mg tablette	Kry valsartan-koepons	Valsartan besonderhede
Micardis (telmisartan)	$ 170 per 30, 20 mg tablette	Kry telmisartan-koepons	Telmisartanicardis besonderhede

Ander ARB's

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eprosartan)

ARB's word dikwels gekombineer met ander anti-hipertensiewe middels - soos 'n diuretika of kalsiumkanaalblokker - om die aantal pille wat pasiënte per dag neem, te verminder. Hieronder is 'n paar voorbeelde:

Exforge (valsartan en amlodipine)
Avalide (irbesartan en hidrochloortiasied)
Azor (olmesartan en amlodipine)
Twynsta (telmisartan en amlodipien)
Hyzaar (losartan en hidrochloortiasied)
Diovan HCT (valsartan en hidrochloortiasied)
Benicar HCT (olmesartan en hidrochloortiasied)
Micardis HCT (telmisartan en hidrochloortiasied)

Wat is angiotensien II-reseptorblokkers (ARB's)?

Angiotensien II-reseptorblokkers - of kortweg ARB's - is 'n klas medisyne wat gebruik word om hoë bloeddruk te behandel. Alhoewel alle ARB's deur die FDA goedgekeur is om hoë bloeddruk te behandel, het sekere ARB's FDA-goedkeuring vir gebruik in ander kliniese situasies soos hartversaking, niersiekte wat verband hou met diabetes, of voorkoming van kardiovaskulêre gebeure. ARB's word baie gereeld voorgeskryf en word sedert die 1990's gebruik.

Hoe werk ARB's?

Die liggaam reguleer bloeddruk en volume met behulp van 'n kommunikasienetwerk genaamd die renin-angiotensien-aldosteroon stelsel (RAAS). Met hierdie stelsel kan die niere seine na bloedvate en ander organe stuur. Die niere produseer 'n proteïen genaamd renien. Hierdie proteïen word gebruik om angiotensien II te maak, 'n hormoon wat die bloedvate, hipofise en byniere vertel om bloeddruk en bloedvolume te verhoog.

Dit is hier waar ARB's voorkom. Hierdie middels blokkeer die effekte van angiotensien II sodat hierdie hormoon nie met ander organe kan kommunikeer nie. Dus voorkom ARB's toename in bloeddruk en bloedvolume.

ARB's is baie soortgelyk aan 'n ander klas bloeddrukmedikasie. Angiotensienomskakelende ensiemremmers, of kortweg ACE-remmers, steur ook die RAAS-stelsel in. ACE-remmers breek egter die kommunikasie vroeër in die sein-kaskade af, wat meer kommunikasie lyne onderbreek. ARB's meng later in die kaskade in en blokkeer seine wat meer spesifiek vir bloeddrukbeheer is. Om hierdie rede veroorsaak ARB's minder nadelige effekte in vergelyking met ACE-remmers.

Waarvoor word ARB's gebruik?

Alle ARB's is FDA goedgekeur vir hipertensie . Sommige ARB's soos losartan, candesartan en valsartan is ook deur die FDA goedgekeur vir 'n spesifieke hartsiekte wat kongestief genoem word. hartversaking . Spesifieke ARB's het ander FDA-goedgekeurde aanduidings, insluitend:

Voorkoming van CV-gebeure by pasiënte met linker ventrikulêre disfunksie na 'n miokardiale infarksie (hartaanval)
Niersiekte veroorsaak deur suikersiekte (proteïenurie / mikroalbuminurie)
Linkerventrikulêre hipertrofie

Die onderstaande tabel bevat 'n opsomming van die FDA-goedgekeurde aanduidings vir spesifieke ARB's:

Aanduiding	ARB's goedgekeur vir gebruik
Hipertensie	Alle ARB's
Hartversaking	Candesartan, valsartan
Linkerventrikulêre hipertrofie	Losartan, losartan-hidrochloortiasied
Miokardiale infarksie	Valsartan
Niersiekte veroorsaak deur diabetes	Losartan, irbesartan

ARB's word buite die etiket gebruik in ander kliniese situasies soos:

Boezemfibrilleren
Chroniese niersiekte (KKD)
Sklerodermie
Migraine voorkoming

Verskillende ARB's vertoon effens verskillende eienskappe. Om hierdie rede is sekere ARBS nuttiger vir sekere mediese toestande. Candesartan het byvoorbeeld effektiwiteit getoon om migraine te voorkom vanweë die lipofiele eienskappe daarvan.

Alhoewel baie ARB's vir 'n spesifieke toestand gebruik kan word, kan spesifieke ARB's nodig wees, afhangende van die pasiënt se eienskappe. Losartan is byvoorbeeld die ARB wat verkies word by pasiënte met hyperurikemie, terwyl candesartan, olmesartan en valsartan hierdie toestand kan vererger. Sommige ARB's kan verkies word bo ander vir sekere kliniese scenario's. Losartan is die eerste reël vir hipertensiewe pasiënte met 'n hoë risiko vir beroerte. Uiteindelik is dit die keuse van 'n geneesheer om die beste ARB vir 'n spesifieke pasiënt te bepaal.

Wie kan ARB's neem?

Babas, kinders en tieners

Baie ARB's is veilig en effektief vir die behandeling van hipertensie by kinders. Losartan, valsartan en olmesartan het FDA-goedkeuring vir gebruik by kinders ouer as 6 jaar, terwyl candesartan goedkeuring het vir gebruik by kinders ouer as 1 jaar. Volgens die National Kidney Foundation, hierdie middels agente kan verkies word om die progressie van CKD te vertraag by kinders. Ander ARB's is buite die etiket voorgeskryf by kinders, ten spyte van beperkte data om veiligheid en doeltreffendheid in hierdie populasie te ondersteun. Veilige en effektiewe gebruik van ARB's by kinders benodig dosisaanpassing op grond van ouderdom en gewig.

Volwassenes

ARB's word oor die algemeen as veilig en effektief beskou vir gebruik by volwassenes. Die mees algemene newe-effekte is klein en kan duiseligheid, hoofpyn, hoes en slaperigheid insluit. Sommige pasiënte kan minder aanvaarbare newe-effekte ervaar. Dit is belangrik om 'n gesondheidsorgverskaffer te raadpleeg oor lastige newe-effekte, sodat die behandeling daarvolgens aangepas kan word.

Bejaardes

ARB's is net so veilig en effektief by ouer pasiënte as by jonger pasiënte. Bejaarde bevolking is die meeste pasiënte wat niervervangingsterapie ontvang, en ARB's kan 'n beduidende voordeel lewer deur die vordering van niersiekte te vertraag. Die belangrikste nadelige effek wat by ouer pasiënte wat ARB's gebruik het, was verhoogde serumkalium (hiperkalemie). Noukeurige monitering van serumkalium word aanbeveel vir hierdie pasiëntpopulasie, aangesien die risiko vir hiperkalemie toeneem met die ouderdom en die aantal comorbiditeite.

Pasiënt met lewerverswakking

Pasiënte met 'n lewersiekte wat ARB's inneem, moet moontlik met 'n laer dosis begin. Die aanvangsdosis losartan is 25 mg vir pasiënte met lewerverswakking; dit is die helfte van die normale aanbevole aanvangsdosis. Die vakkies vir candesartan beveel ook aan dat u die helfte van die normale aanvangsdosis gebruik vir pasiënte met lewersiekte. Aangesien ARB's hoofsaaklik deur die lewer uit die liggaam geëlimineer word, is dit belangrik om met 'n lae dosis te begin en die terapie in hierdie pasiëntpopulasie versigtig te verhoog.

Is ARB's veilig?

Onthou ARB

Verskeie verspreiders van valsartan-, losartan- en irbesartan-bevattende produkte is herroep weens NMBA-onsuiwerhede. Die herinneringe begin middel 2018 en duur voort tot September 2019. 'n Argief van opdaterings en persaankondigings aangaande hierdie herinneringe word aanlyn deur die FDA geplaas, asook 'n volledige lys van alle produkte wat betrokke is by die voortdurende herroeping van ARB-medikasie. Verspreiders wat deur die herroepings geraak word, sluit in, maar is nie beperk nie tot Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston en Camber Pharmaceuticals. U apteker kan u help met vrae of probleme rakende herroep medikasie.

ARB-beperkings

Moet geen ARB-medikasie neem as daar 'n sensitiwiteit vir enige bestanddeel is nie.

ARB's moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met elektrolietwanbalanse, insluitend lae natrium (hiponatremie) en hoë kaliumvlakke (hiperkalemie). ARB's kan hierdie wanbalanse vererger deur dalende natriumretensie by die proksimale en distale buise van die nier, en deur afnemende kaliumafskeiding in die versamelbuis .

Pasiënte met 'n vaskulêre siekte, bekend as renale arterie stenose (RAS), in beide niere, of pasiënte met 'n enkele funksionele nier en 'n diagnose van RAS, moet nie ARB's neem nie. ARB's beïnvloed die bloedsomloop by die niere, wat die glomerulêre filtrasietempo kan verlaag by pasiënte met ernstige niersiekte. Dit kan die nierfunksie vererger en tot nierversaking lei.

Net so moet die volume uitputting by pasiënte reggestel word voordat met 'n ARB begin word. Wanneer 'n pasiënt volume uitgeput is, is die filtrasiesnelheid van die niere baie afhanklik van angiotensien II, dus kan ARB's nierfunksie verder benadeel as dit in hierdie toestand geneem word.

ARB's moet nie geneem word deur pasiënte wat ACE-remmers of direkte renien-remmers (DRI) gebruik nie, soos Tekturna (aliskiren). Al drie soorte medisyne werk op die renien-angiotensienstelsel en saamgevoeg word die risiko van nierverswakking, hiperkalemie en hipotensie. Maak seker dat u dokter bewus is van alle medisyne wat u gebruik om potensiële interaksies met dwelms te vermy.

Kan u ARB's neem tydens swangerskap of borsvoeding?

Hou op om 'n ARB te neem sodra u vermoed dat u swanger is, en kontak u dokter onmiddellik. ARB's moet vermy word tydens swangerskap en borsvoeding, indien moontlik. Alle ARB-medikasie bevat 'n swart boks wat waarsku oor moontlike skade of dodelike gevolge vir die fetus wanneer ARB's tydens swangerskap gebruik word.

Is ARB's beheerde stowwe?

Nee, angiotensien II-reseptorantagoniste is nie beheerde stowwe nie.

Algemene ARB newe-effekte

Die volgende is algemene aspekte wat kan voorkom tydens die gebruik van ARB's. Dit is nie 'n volledige lys nie, want dit dek slegs newe-effekte wat by alle ARB's voorkom. Bykomende newe-effekte kan algemeen voorkom by individuele middels in hierdie klas. As u kommerwekkende of ondraaglike newe-effekte ervaar, raadpleeg 'n dokter of apteker vir verdere inligting en advies.

Hoofpyn
Diarree
Hoes
Infeksie in die boonste lugweë (URI)
Hoë kalium (hiperkalemie)
Hipotensie
Duiseligheid
Moegheid
Astenie (swakheid of gebrek aan energie)
Muskuloskeletale pyn

Daar is bekend dat ARB's 'n ernstige newe-effek, genaamd angio-oedeem, veroorsaak. Hierdie newe-effek kom egter baie minder voor by ARB's in vergelyking met ACE-remmers. Hierdie newe-effek word vermoedelik veroorsaak deur bradykinin, 'n vasodilaterende peptied wat swelling en inflammasie kan veroorsaak. ARB's verhoog nie bradykinien tot dieselfde vlak as ACE-remmers nie.

Hoeveel kos ARB's?

Baie van die middels in hierdie klas is teen 'n laer koste as generika beskikbaar as hul handelsnaam. Byvoorbeeld, Benicar kan $ 300 vir 'n voorraad van 30 dae kos. Die generiese weergawe, olmesartan, is beskikbaar vir minder as $ 5 met 'n SingleCare-koepon. Terwyl baie handelsname-ARB's meer as $ 200 kos, kos die generiese weergawes gewoonlik minder as $ 30 via SingleCare.

ARB's word gedek deur die meeste Medicare- en versekeringsplanne, hoewel sommige ARB's bo ander verkies kan word. Losartan word byvoorbeeld gewoonlik as 'n vlak 1-medikasie gelys - of voorkeurmiddel, terwyl sommige kombinasiemiddels soos kandesartan-hidrochloortiasied glad nie gedek kan word nie. Daarbenewens kan u versekeringsplan die dekking bepaal op grond van die diagnose wat op die voorskrif van die pasiënt aangedui word. Hipertensie is die waarskynlikste diagnose om dekking te regverdig.

Selfs as 'n versekeringsplan u medikasie dek, kan dit goedkoper wees om 'n SingleCare-koepon .

Hulpbronne: